夜班刚接班，值班医生走过来说，原来的47床气切了，病情稳定，一会儿从重症监护室转回来。我平静的说了声“哦”，其实我内心几乎就是崩溃的，本来一个平静的夜班，看来又要“一夜无眠”了。

果不其然，和icu护士交接完，刚回到护士站，家属就过来喊，“护士，你过去看一下，我爸有点烦躁，但是我不知道他怎么了”我说“嗯，好，我这就过去”“大叔，你哪里不舒服吗？”病人一直冲我们摆手，但是我们不知道他要表达什么，我就说，大叔你会写字吧，家属马上说，“会写，会写，我爸可是高中生呢”我立马回护士站拿了纸和笔，“大叔，你想说什么，写下来告诉我们吧”大叔点点头，只见他写了“重症监护室的护士把我绑起来了，特别难受”我看了，原来是在向家属控诉在重症监护室里的遭遇呢，我说“大叔，你当时不是因为喉梗阻严重所以去icu气切吗，气切的时候需要麻醉，麻醉了，你意识不清，护士怕你不小心把气切管拔了，所以需要给你约束双手，你如果把管拔了，遭受痛苦的不还是你吗？”家属说，“是啊，人家护士就是怕你拔管，所以才用约束带的，而且用的时候已经征得我的同意了。”病人点点头，似乎明白了，我就去忙别的工作了。

夜间巡视，晚上11点了，我发现病号还没睡，我就问到，“大叔，你怎么还不睡啊？”家属说“一直不睡觉，翻来覆去的”，此时我心里明白了，因为大多数从icu回来的病号，晚上不是烦躁，就是失眠，我对大叔说“你安心睡觉吧，病情已经平稳了，也从icu病房转出来了，你看你儿子也陪着你，只要你积极配合治疗，相信肯定会康复的！我把你的床头灯关掉好不好，好好睡觉，休息好了，病才能好的快”大叔点点头，我把床头灯关掉，就轻轻的出来了，一晚上除了按时吸痰，大叔没再说难受。

后来带教老师告诉我这是icu后综合征心理功能障碍，经过查阅资料，其主要表现为焦虑、抑郁和创伤后应激障碍，其中最常见的焦虑症状包括过度担忧、易激惹、烦躁和疲劳；抑郁症表现为疲劳、兴趣丧失、食欲减退、绝望感和失眠。

我发现几乎在每个从icu病房转出的患者都存在，可见心理功能障碍需要重症监护室和普通病房护士共同采取干预措施。

下面介绍一下我们可以采取的干预措施。

1、改善环境

在生物、心理、社会三个方面给患者创造一个安静、舒适的环境。ICU 病房环境的布置既要做到符合治疗护理的要求,又要使病房环境家庭化，让患者对ICU 病房有一种温馨、安全可靠的感觉。在实施各种操作时要尽量做到“轻”、“小”，如仪器使用时操作动作要轻，医务人员走动及说话的声音也要轻，仪器使用时各种报警器的音量调小到能听得到即可。根据病情调节合适的体位，使患者感到舒适，缓解患者紧张不安的情绪。避免让患者看到同室患者抢救时的场面及其他危重患者的恶液质状态，以减少不良的心理刺激。ICU病房特殊的探视制度，难免使患者产生不良的心理障碍，除给予理解、关心体贴外,还应及时传达患者家属的问候与关爱，根据患者实际情况让家属探视并由专人向家属介绍患者的病情变化与转归，及时告知患者的医疗费用情况，以取得患者家属的理解和支持，嘱咐患者家属探视时多给予患者鼓励，让患者在感受医护人员关怀的同时也体会到家人的关爱和支持。患者转到普通病房后，尽量将其安排在距离护士站近的单间或患者较少的病房，以保障患者充分的休息，在有病情变化的时候，护士能及时赶到，给予患者治疗安全感的支持。陪护人员选择平时和患者关系密切的，了解患者日常习惯，减少因为沟通不畅引起患者烦躁。

2、心理支持

危重患者首先渴望得到最佳和最及时的抢救，医护人员娴熟的医疗技术操作，严谨的工作作风，不仅是患者转危为安的保证，也使患者消除恐惧，获得安全感。护士要用良好的语言和态度关心患者，给予患者真诚的理解、关心和同情，包括用柔和坚定的目光注视，温和善意的微笑，恰当的握手，对患者的痛苦恰到好处的解释等;做好生活护理，告知患者虽然没有家人陪护，但护士会协助他完成进食、洗漱等各种活动，以减少患者的顾虑，使其安心接受治疗护理。经历了生死浩劫的惊吓之后，患者希望一吐为快，医护人员应耐心地倾听，以亲切柔和的语调与之交谈，并给予适当的抚慰，如轻握一下手、拍拍肩膀等友好爱抚动作;患者由ICU转入普通病房，需要一个适应的过程，普通病房的护士需要分管的患者比较多，对患者和家属，做好解释工作，进行自我介绍，以及管床医师、病房环境、饮食种类、从ICU带回各种管路的注意事项等，减轻对护理人员的依赖性，同时做好患者的安慰工作，耐心解决其疑问，对沟通障碍的患者，选择合适的交流方式。

3、自尊心的维护

在护理操作过程中，要尊重患者，尽量减少患者的身体暴露部位，在进行治疗和护理操作时应用屏风遮挡，保护患者的隐私。除躁动的患者外，应给予患者更多的自由，不要限制和约束他们的活动。对患者经常鼓励，增强战胜疾病的信心。

小结

有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，在积极治疗患者身体疾病的同时，希望我们越来越多的医护人员给予患者更多的人文关怀，使其在战胜疾病的道路上，能感受到一丝温暖。

参考文献：

罗杨，洪蝶玫，陈晓燕《ICU急性创伤患者心理特点分析及护理干预》现代护理杂志，2008.7（7）

绍勤文，孙向红，赵海平《ICU后综合征心理功能障碍的研究进展》护士进修杂志，2021年3月第36期

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