编制湖北省医疗卫生服务体系发展十三五规划，对我省医疗卫生事业发展有什么影响和意义？

　　卫生计生委规划信息处处长熊国良：《体系规划》实施后能够为深化医改增添新动力，对医疗卫生事业长远发展产生深刻的影响。一是更好地维护公立医院公益性。规划明确了公立医院的规模、功能定位和建设标准，从一定意义上划分了公益和非公益、基本和非基本，可以引导和促进各级政府履职尽责，加大对公立医院的投入，深化公立医院改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。二是更有力地加强基层服务体系建设。规划从财政投入、设施建设、设备配置、人才培养以及分级诊疗等方面都要求对基层加大倾斜，促进基层服务能力的提升。可以说，规划实施后可以使我国基层医疗卫生服务体系的软硬件都得到明显改善。三是更有效地促进健康服务业的发展。规划不仅对社会办医床位数明确了量化指标，还提出了“四放宽一简化”的政策措施，必将有力地推动社会力量办医，更好地满足人民群众多样化健康需求，也能为经济社会发展注入新的活力。四是更有助于构建整合型医疗卫生服务体系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，更好地增进全体人民的健康福祉。

　　湖北省医疗卫生服务体系发展十三五规划跟其他省份的同类规划相比，有什么特别之处？

　　卫生计生委规划信息处处长熊国良：第一，目前只有辽宁、重庆、湖北三省印发了同类规划。第二，与其他两省比较，我省规划有以下特点：一是针对不同区域的经济社会与卫生发展现状与趋势，明确了不同的卫生发展模式；二是围绕“一主两副、四大片区”，明确提出了打造区域医疗卫生中心的目标；三是针对目前发展的薄弱环节，明确提出了精神卫生、儿科、康复护理、中医等专科的床位规模要求；四是要求除做好区域卫生规划外，还要做好空间布局规划，以及建立与之相适应的卫生项目库等。

　　促进社会资本办医是否有具体措施，我省会不会放开外资医院办医，对社会资本办医有没有方向性指向，比如是否发展高端医疗等？

　　省卫生计生监察专员彭俊：此次规划侧重对社会办医的规模提出了要求，未来五年全省总体床位规模新增约6万张，全部用于社会办医。至于促进社会办医的具体政策措施，前期省政府出台了部分文件，近期我们会同省发改委等部门还在做进一步的细化。引进社会资本办医，规划中明确，可以提供基本医疗，也可提供高端医疗服务，还可提供康复、老年护理等紧缺服务。关于我省会不会开放外资医院，由于外资办医院的审批权限在国家，目前还不能确定。

　　就每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）这个指标来看，2020年的目标是6.30，比2014年的5.48要高，但是为何公立医院的千人床位数2020年目标要比2014年低？2014年基层医疗卫生机构的千人床位数是1.4，而2020年的目标却有所降低，这与提倡“首诊在基层”的分级诊疗大趋势是否相冲突？

　　省卫生计生监察专员彭俊：2014年公立医院千人床位数3.64张，2020年控制在3.5张，比2014年下降，我们的指导思想是在“十三五”期间整合、转型部分公立医院，特别是企事业单位办医院，通过适度控制公立医院规模，更好地体现公立医院的公益性，为社会资本办医腾空间。关于2014年基层医疗卫生机构千人床位1.4张（全国0.99张），2020年减少到1.3张，主要是考虑到现有基层医疗卫生机构床位利用率偏低，通过适度控制规模，更好地加强内涵建设，提升服务能力，适应首诊在基层的要求。需要说明的是，即使是控制在1.3张，也高于全国1.2张的规划目标。

　　各地编制和实施区域卫生规划应当注意哪些具体问题？

　　省卫生计生监察专员彭俊：《体系规划》颁布后，各市、县在编制和实施区域卫生规划必须注重以下几个关键问题：一是要突出区域卫生规划的科学性。无论是整体服务能力还是布局，都要立足于人口规模、人口结构、人口布局以及疾病模式和需求特点，以人人都能享受尽可能便捷的服务和提升卫生投入的宏观绩效为基本目标，合理确定各级各类医疗卫生服务机构在哪里办、办多少、办多大等问题。规划制订必须严格遵循医疗卫生事业内在规律，比如整体服务能力一定要与经济发展水平相适应，可以适度超前，但绝非越多越强越好。各级各类医疗卫生机构，也需要根据服务范围及管理规律，确定合理的规模，并非越大越好。二是要坚持政府主导与市场机制相结合。医疗卫生服务资源的合理布局与有序发展，无法靠市场自发调节实现，必须坚持政府主导，落实政府在规划、制度建设、投入保障及监管方面的责任，确保基本医疗卫生服务的公益性和居民基本医疗卫生服务需求。在政府主导下，大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足不同层次、多元化医疗卫生服务需求。三是要切实行业管理要求。打破行业壁垒、部门利益、行政区划和专业局限，对卫生、教育、军队、企业、社会、民营等兴办的各类医疗卫生资源进行统筹布局，纳入统一的区域卫生规划体系，遵守规划要求。四是要加强功能整合与分工协作。《体系规划》从防治结合、上下联动、中西医结合、多元办医、医养结合等方面，对医疗卫生机构在明确各自功能的基础上如何进行合作联合提出了要求，但在实践中，因为各种体制机制方面存在的障碍，功能整合和分工合作要取得实质进展和获得显著成效并不容易，需要在规划指导下，通过改革和创新来完成。