消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播是预防和减少儿童新发感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要战略行动。其中，梅毒的母婴传播对胎儿又有哪些危害？孕产妇一旦发现梅毒感染该如何治疗？妊娠梅毒需要剖宫产吗？分娩后可以母乳喂养吗? 下面让我们跟随孕妇小丽，一起来了解如何预防梅毒的母婴传播。

患者情况：小丽今年 30 岁，孕 12 周，孕早期检查提示梅毒阳性。

为能生下健康宝宝，小丽特来医院寻求医生帮助。

什么是梅毒？

梅毒是由苍白螺旋体感染引起的生殖器、所属淋巴结及全身病变，其传播途径可包括性行为（主要传播途径）、母婴传播及血制品传播。

梅毒可分为先天梅毒和后天梅毒。其中，先天梅毒是指患有梅毒的孕妇在妊娠期间通过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿，胎儿出生后逐渐出现皮肤黏膜及内脏的损害, 又称胎传梅毒。

梅毒的母婴传播对胎儿有哪些危害?

从妊娠 2 周开始，梅毒螺旋体即可感染胎儿引起流产；妊娠 16-20 周后，梅毒螺旋体可通过感染的胎盘播散到胎儿所有器官，引起胎儿肺、肝、脾、胰和骨骼病变，导致胎儿死胎、死产或早产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限等。

梅毒筛查最好在孕期何时检测?

对所有孕妇在怀孕后首次产前检查时进行梅毒血清学筛查。最好在怀孕 3 个月内开始首次产科检查，对梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在妊娠末 3 个月及临产前再次筛查。孕产妇一旦发现梅毒感染，需即刻开始治疗。

妊娠梅毒如何治疗？

1、诊断明确才可以治疗，未确诊不能随便治疗。

2、妊娠梅毒治疗有效的方法是注射苄星青霉素或青霉素 G。青霉素可以预防梅毒感染胎儿及治疗胎儿的宫内感染。

3、早期诊断，及时治疗，剂量足够，疗程规则。

4、严格定期随访。

5、传染源或其性伴同时接受检查和治疗。

妊娠梅毒需要剖宫产吗?

妊娠梅毒不是剖宫产指证，分娩方式根据产科指征确定。

分娩后可以母乳喂养吗?

母亲感染梅毒螺旋体，经规范治疗后可以实行母乳喂养。未经规范治疗者暂缓直接哺乳，乳汁经巴氏消毒后可以喂养，待疗程结束后可直接进行母乳喂养。

梅毒感染孕产妇所生儿童符合下列任何一项，可诊断为先天梅毒：

(1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本病原学检查为阳性；

(2）出生时梅毒螺旋体 1 gM 抗体检测阳性；

(3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度 ≥ 母亲分娩前滴度的 4 倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；

(4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体血清学试验结果由阴转阳或上升 4 倍滴度 (2 个稀释度），且梅毒螺旋体血清学试验阳性；

(5）18 月龄前未能诊断先天梅毒的儿童，18 月龄后梅毒螺旋体血清学试验仍阳性。

所有梅毒暴露婴儿都需要密切随访、体检，同时每 3 个月进行 1 次梅毒相关血清学试验，直到梅毒螺旋体抗原血清学检测结果转为阴性。

江湾提醒：树立正确健康意识，怀孕早期接受检测，预防梅毒母婴传播，让爱继续前行！