治疗脑梗的药物包括一般性药物和特殊药物。一般性药物主要用于控制危险因素，比如二甲双胍、瑞格列奈以调控血糖；辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀以调脂、稳定斑块治疗；降血压药主要有左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平；维生素B6、叶酸片、甲钴胺和腺苷钴胺，以降同型半胱氨酸。特殊药物主要包括阿司匹林，以抗血小板聚集；神经保护治疗的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物和吡拉西坦；改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通、舒血通，也可以用些中药，比如三七、红花、水蛭和地龙，临床也可以用扩容的药物，比如706代血浆。另外，可以应用丁苯肽以改善神经功能缺损的症状和体征。抗凝的药物主要包括肝素和低分子肝素。

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/16收听(12424)

脑梗死包括大面积梗死和小面积梗死，分为急性期、恢复期、后遗症期。大面积梗死和小面积梗死所用药物...

李燕│银川市第二人民医院

2023/10/25播放(58946)

"脑梗患者的药物治疗，在超早期3-4.5个小时之内，可以用替奈普酶( TNK-tPA)溶栓治疗，以及溶栓治疗之后的桥接取栓治疗。急性期可以予以抗血小板聚集治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷口服治疗，还有抗自由基、改善侧支循环治疗，如丁苯酞氯化钠注射液、注射用尤瑞克林，进行稳定斑块治疗，如他汀类药物选择、脑保护的治疗等等，还有恢复期的康复治疗。"

马璟│银川市第一人民医院

2021/06/10收听(53664)

"脑梗塞患者临床上常用的药物主要包括溶栓药阿替普酶和尿激酶，抗血小板聚集的药物临床上常用的有阿司匹林和氯吡格雷，降纤药物主要有降纤酶和安克洛酶。对脑栓塞的患者一般应用抗凝药物，常用的有肝素和低分子肝素，同时可给予神经营养治疗，常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱、吡拉西坦、奥拉西坦、长春西汀和脑蛋白水解物。中医中药主要有丹参、红花、水蛭、地龙和银杏叶制剂，同时也可给予扩容的药物主要有羟乙基淀粉，还包括保护线粒体、改善神经功能缺损症状和体征的药物主要有丁苯酞。"

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/09收听(25220)

脑血管病变的治疗，一般中医院推荐的可能是安宫牛黄丸，可能会非常合适。相关针剂如脑蛋白的水解物，...

王勉│海南省中医院

2023/04/20播放(91868)

脑梗本身是有原因的，大多数的脑梗是结果，是一些动脉硬化的结果，是心脏病的结果，或者是其他原因的结果，所以脑梗本身基本上没有太多的特效药，比如吃什么药物脑梗塞就能好。在脑梗塞6个小时之内，严格说3个小时之内要到达医院，有一些特殊的静脉开通的药物溶栓的药物能够使血管再通。如果脑梗塞超过6个小时，那没有太多的药物真正的对脑梗再去进行治疗，更多的是病因学治疗。如果脑梗塞是动脉硬化引起的，就要针对动脉硬化的一些相关的危险因素去做治疗，比如用抗血小板药把血压降到合理的范围，用他汀控制血脂。如果有糖尿病应该把血糖也控制在一个合理的范围之内，如果脑梗塞是心脏病引起的，要针对心律失常或者心脏病的原发病去做特殊的处理、药物的处理，或者器械治疗。如果是其他的疾病引起的脑梗塞，要对其他的疾病去做相应的治疗。脑梗塞有一些促进脑组织代谢以及改善侧支循环的药物，不是脑梗塞必须用的，但是针对脑梗塞危险因素的病因学的治疗有必须用的药物。

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/26收听(99978)

"脑梗的用药主要是根据发病后的时间来用药的，如果是发病6小时内，是可以用静脉用的溶栓药物来治疗的，有大概30%左右的人群是能够溶通血栓。如果说是超过6个小时，或者症状不是太过于严重，会根据NHISS评分的高低来选择治疗方法。如果低于4分，一般需要双抗治疗，也就是阿司匹林合并氯吡格雷，以及他汀类药物，用21天。另外就是用活血化瘀、营养神经的药物。待恢复期的时候，需要长期服用阿司匹林及他汀类药物，并且一定要定期复查血常规、血糖、血脂和肝功能，以防肝酶增高，检测血脂、血糖变化判断预后。"

齐英斌│吉林省人民医院

2019/06/20收听(76862)

发病两周内的脑梗称为急性期的脑梗，急性期的脑梗用药主要是应用抗血小板药。抗血小板药主要是应用阿司匹林和氯吡格雷，如果是轻型卒中，需要阿司匹林和氯吡格雷同时应用21天，之后再单独应用阿司匹林或者氯吡格雷。除了抗血小板药之外，还要应用他汀类药，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。其他的药物就是改善循环、营养神经的药物，改善循环目前的新药有丁苯酞、尤瑞克林，都是比较新的改善侧支循环、微循环的药物。营养神经药可以应用奥拉西坦、神经节苷脂等，其它还可以应用活血化瘀的中药，以上是急性期脑梗的用药。

李晓秋│北部战区总医院

2020/08/18收听(50124)

没有脑梗的人，一般可以用脑梗的药，也就是脑血管病的一级预防。如果具有血管病的危险因素，如家里的...

刘春岭│郑州大学第二附属医院

2023/04/12播放(30737)

脑梗的治疗不存在最好的药是什么这个问题，脑梗的治疗主要是控制血栓形成、稳定斑块，同时还可以配合脑血管介入治疗方法来治疗。控制血栓形成的药物主要有抗血小板聚集药物，如阿司匹林和氯吡格雷片。部分患者，比如有房颤的患者，需要服用抗凝药物以预防附壁血栓的形成，预防中风。同时还要配合稳定斑块的药物，也就是降脂药物他汀类，如阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片。脑梗介入治疗主要是脑血管造影检查，有些患者如果存在大血管的狭窄，需要进行脑部血管支架植入手术。

杨娟│华润武钢总医院

2019/04/24收听(34012)

脑梗的治疗讲究超早期的治疗，还有个体化的治疗，没有哪种药物是最好、最佳的。如果患者是在急性脑梗死的最佳的时间窗之内，给予患者溶栓，肯定是最好的治疗，因为通过溶栓可能会使血管内血栓溶解、血管再通，患者的脑神经、脑细胞是可以完全的恢复的，而不留任何的后遗症，所以在溶栓的时间窗内，如果能使用rtpa效果是最好的。如果患者就诊的时间已经错过了溶栓的时间窗或者有溶栓的禁忌证的时候，要根据患者的病情选择其他治疗的方式，临床上常用的像抗凝的阿加曲班、降纤的巴曲酶、抗血小板聚集的奥扎格雷钠或者拜阿司匹林、波立维都有各自的特点，都有各自的优点。所以脑梗近期的时候没有哪种药物是最佳的，因为治疗上要采取综合治疗的方式，在这些药物的基础上，同时要给予患者脑保护的治疗，静点依达拉奉注射液，在其余的时候要给予患者阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，保护血管的内皮稳定斑块。

杨立平│大庆市中医医院

2019/11/11收听(21802)

"有网友问到治疗脑梗最好的药是什么？这要分两种情况。如果是急性期，就是得脑梗在4.5小时之内，最好的、最有效的药物就是静脉溶栓药rt-PA，也叫阿替普酶。但是超早期的静脉溶栓，有很多的禁忌症，获益多，风险也多。需要医生综合的评估病人的情况，是否可以溶栓，再决定是否可以用这种方法。如果超过溶栓的时间窗，就是过4.5小时以后的急性期，或者是恢复期以及后遗症的病人，目前而言没有特效药。需要综合使用药物来进行治疗，比如说要抗菌或者抗凝，抗菌药最常用的就是阿司匹林或者氯吡格雷。要控制血压，因为血压高和脑梗有很大的关系。还要进行抗脂治疗，抗脂药用的最多的就是他汀类，因为血脂高跟脑梗也有很大关系。还可以用改善脑循环的药物，比如中成药的成分，还可以加上营养神经的药物。如果有功能残疾，比如有肢体瘫痪或者言语不清等脑梗留下的后遗症，或者留下的功能不全，还要配合康复训练和理疗等等。除药物和康复治疗以外，平时还要养成良好的生活习惯，比如要清淡饮食，适当的锻炼还有戒烟，其实脑梗塞重在预防。"

曾湘豫│北京医院

2020/04/10收听(48308)

"治疗脑梗的药分为以下几种：比如患者是由于脑血栓形成导致的脑梗，这种情况建议患者口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗，以及口服他汀类的药物稳定斑块、降脂治疗。但是，如果患者是由于脑栓塞导致的脑梗，比如由于心源性栓子脱落导致的脑栓塞，这种情况在没有抗凝禁忌症的情况下，建议患者口服华法林或者利伐沙班等药物抗凝治疗。在口服华法林抗凝治疗的同时，需要动态的监测国际标准凝血时间，建议将国际标准凝血时间控制在2-3之间才有效。"

戴军│黄石市中心医院

2018/12/17收听(55520)

"治疗脑梗的药物主要包括阿司匹林和氯吡格雷，以抗血小板聚集治疗；尿激酶和rtPA以溶栓治疗；肝素和低分子肝素以抗凝治疗；降纤酶和阿克洛酶降纤治疗；706代血浆主要有扩容治疗；依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物和吡拉西坦，以神经保护治疗；丁苯酞主要作用是保护线粒体，以改善神经功能缺损的症状和体征；甘露醇、甘油果糖和速尿，主要用以降颅压治疗；醒脑静、复方麝香和清开灵注射液，主要用于醒脑治疗。对于脑梗塞的患者，如果在超早期尽量给予溶栓治疗，如果不适合溶栓，尽早给予抗血小板聚集、抗凝、神经保护以及扩容和保护线粒体，同时也可给予降纤治疗。"

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/16收听(50434)

脑梗、头晕，如果急性期病人没有溶栓的禁忌证，可以静脉应用阿替普酶进行溶栓治疗，是最为积极的治疗办法，溶栓成功后病人可以不留有神经功能缺损的后遗症。脑梗、头晕的病人，如果错过溶栓的时间窗，可以给予病人抗血小板聚集、改善循环、活血化瘀以及清除氧自由基等对症治疗。药物上可以静点奥扎格雷钠或者口服阿司匹林、氯吡格雷，同时配合丹红注射液、注射用血栓通、丹参川芎嗪注射液等药物进行活血化瘀。如果病人的血管狭窄比较重，还可以配合丁苯酞注射液。经过积极的治疗，脑梗病人的头晕都可以得到一定改善。后续还可以给予病人口服改善循环的中成药，比如银杏酮酯滴丸或者脑心清片、心脑宁胶囊等。

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/30收听(73220)

"脑梗死是供养脑部组织血管堵塞，导致供血区域缺血坏死，而形成了一系列疾病。脑梗死最常见因素就是动脉粥样性硬化，在即刻发生症状4.5小时之内，可以考虑静脉溶栓，使用阿替普酶。在六小时之内，大面积脑埂死堵塞了大血管，可以评估是否有介入取栓指征，之后会给予常规抗血小板类药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、 他汀降脂药物，稳定斑块，调节血脂治疗。同时积极控制危险因素，高脂血症、高血压病、糖尿病努力达到良好指标，并辅以改善侧支代偿药物以及活血中药。如果是其他病因导致的脑梗死，如心源性栓塞可以考虑使用抗凝药物。合并有血管炎性因素，需要进行免疫调节。所以，依据发病病因，进行针对性治疗。"

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/18收听(71418)

"脑梗患者用的药物因人而异，常规来说有抗血小板聚集的药和降血脂稳定斑块的药物，如果伴有血压、血糖的异常，还需要加用控制血压、血糖的药物。有些患者脑梗后，可能会遗留一侧肢体的麻木、偏瘫，针对这一类患者需加用营养神经的药。抗血小板聚集、降血脂的药物属于长期服用药，没有明显的不良症状不应随便停药。抗血小板聚集药物的主要不良反应是消化道出血，如果发现大便为黑色，应该去医院就诊，降血脂的药物要监测肝功、肾功、心肌酶谱。"

芦晓宏│辽宁省血栓病中西医结合医疗中心

2021/06/11收听(72808)

脑梗患者治疗药物较多，主要取决于脑梗阶段，包括急性期、慢性期，它们有所不同，具体如下：

杨红旗│河南省人民医院

2023/08/16播放(85908)

"脑梗也叫脑梗死，是脑血栓形成引起大脑的缺血性病变，往往出现神智障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等等，也就是常说的中风、半身不遂。治疗脑梗的药物常常是三大类，一、抗凝药，往往是双抗，以阿司匹林及氯吡格雷为代表的抗凝剂，尤其急性期双抗同时使用效果好。二、建立侧支循环，改善微循环的药物，保护半暗带的细胞，保护神经元细胞的线粒体，有利于修复细胞。三、保护神经系统的药物，同时还有其他一些辅助药物，还有中医中药、针灸、康复等等。治疗脑梗的药往往要由专业医师根据病情，根据病人的特殊情况，开具处方进行治疗。不建议患者及家属在出现脑梗的症状以后，自行到药店购买药物治疗，这样会耽误最佳的治疗时间，掩盖病情，效果还可能不理想，以至出现副作用。"

黄世昌│北京大学第一医院

2019/06/26收听(73104)

治疗脑梗的药物有特异性和非特异性之分，根据不同病因，治疗脑梗药物有不同选择，具体如下：

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/04/10播放(57750)