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高血压已经是我国常见慢性疾病，但是很多人在观察血压的时候，通常只会看收缩压是否高于正常值，但是对于舒张压都很少关注。一是因为他的数值比较小，在人们眼里参考意义不大，二是因为习惯因素，习惯性忽略这个数值。但是舒张压在血压里面参考意义还是很大的，它可以和收缩压之间做对比，其脉压差数值对评判心血管状况有医学价值。

因此在观察血压的时候，也要关注舒张压的情况，舒张压低于90mmHg说明没什么问题外，但是舒张压高于这个数值，说明有异常情况的发生，我们也需要注意。和小王一样，关注每一个数值的变化，打造更健康的血压水平。

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小王是刚步入30岁的年轻女孩子，在平时的生活中饮食作息很不规律，经常熬夜，而且油炸食物啤酒是她经常当作宵夜的食物。因此在一次公司组织的体检中发现自己竟然早早得了高血压，这让小王十分吃惊。

在体检结果中显示有多项指标不正常，年纪轻轻的日子里给自己“攒下了”不少毛病，中度脂肪肝，血压更是150/110，体检医生提示这个年纪血压高要注意安全，最好是去专科门诊让医生根据具体情况开药。

于是小王在前段时间来到了我院慢性病专科门诊部，医生见到如此年轻的姑娘也是忍不住叹气，这么年轻血管收缩能力应该很好，血压水平也不应该这么高。而且在查看报告单之后，医生告诉小王，除了收缩压高之外，你的舒张压也偏高，这说明你的血管能力已经受损，我们现在要及时用药降低血压。

鉴于小王的情况，医生先给予比索洛尔和氨氯地平联合用药，降低血压，控制心肌收缩力，降低阻力血管收缩反应，而且建议改善生活作息，少熬夜、多睡觉、不喝酒。在连续一周的用药时间，小王的血压从最开始控制到130/90，降压效果明显；而且在这次复查中小王还表示，改善了生活习惯，发现精神也好了，连带着看什么都开心，之前睡不好心情也不好，心里烦躁，也会影响血压。

在小王的案例中我们看到高血压不仅仅是收缩压升高，也会出现收缩压升高，那么为什么舒张压升高也提示心血管有问题呢？

在了解低压为什么升高的时候，先了解低压是什么，为什么我们要看低压这一数值？

低压就是舒张压，是心脏在休息阶段对血管壁的压力，正常成人的低压数值应该在60-90mmHg，如果低压高就表示血液持续对血管产生压力，时间一长，动脉硬化就会找上门来。因此这也说明并不是只有高压高才说明动脉会出现问题，低压高同样如此，那么在平时就需要我们持续关注低压情况，特别是这种情况容易发生在中青年人群身上。

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对于这种情况，我们需要搞清楚为什么低压会升高？

一、导致低压升高的因素

首先是大动脉血管弹性的影响。血压由两因素组成，心脏收缩能力和血管弹性能力，当大动脉血管弹性增强的时候，在舒张末期血管壁紧张也会导致舒张压升高。动脉弹性会随着年龄增长逐渐下降，但是对于年轻人来讲，心血管能力比老年人更好，因此动脉弹性也更好，在测量血压的时候舒张末期血压升高也是比较常见的现象。这也是低压高大部分见于中青年人的原因。

其次是外周血管阻力增大，间接导致舒张压升高。外周阻力的意思是指小动脉和微动脉对血流的阻力，当外周阻力增加，心脏收缩期迸发血流减少，因此在舒张期心脏仍然储存大量血压，所以就会导致在测量血压的时候舒张压升高的情况。

然而外周阻力增加的原因主要是小血管硬化或者阻塞，这种病理情况多见于肥胖、酗酒、精神紧张等。肥胖的人血压胰岛素水平升高影响交感神经功能，刺激外周血管收缩，导致外周阻力增大；长时间酗酒，酒精会对血管壁产生化学反应，与心肌梗死之间关系密不可分，因此酒精也可以影响外周血管阻力。

然后还有肾脏的问题。肾脏也是调节血压的关键因素，肾脏作为调节体内水液平衡状态的关键脏器，如果肾脏功能受损，水钠潴留，就会作用给心脏，导致心脏心排出量和心循环血量改变，在这些调节机制下，血压都会出现不同程度的升高。

最后就是心率增快导致舒张压升高。精神紧张、长时间喝浓茶咖啡等会导致心脏收缩过快，心率加快，心脏收缩和舒张期之间时间变短，心脏血液无法完全迸出，因此和动脉弹性增强的最终结果一样，舒张期血流过多，对血管造成压力过大，导致舒张压升高。因此，心率越快的人舒张压就会越高。

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那么明确了舒张压升高的几项因素，也说明舒张压升高并不只是简单数值的变化，也警示着我们身体的各项指标已经在悄无声息地发生着改变，相关疾病也在不断发生。我们在平时生活中又应该怎么做才能缓解降低舒张压升高的情况呢？

二、舒张压升高，要想降低可以这样做

首先是有针对性的药物治疗。如果因为平时生活习惯导致交感神经兴奋影响外周血管阻力但是血管弹性没有问题，可以选择β受体阻滞剂，例如比索洛尔或美托洛尔，同时联合用长效钙通道阻滞剂。主要目的是为了扩张外周血管阻力，减慢心率，降低舒张压。

还有部分患者因为中年体重上升，导致血脂浓度增加，代谢紊乱的情况，此时需控制体重，药物选择阻断RAS的药物，添加小剂量利尿剂。

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其次是生活方式的改善，主要包括四点：

1）控制每天盐的摄入量

针对盐的摄入，在我国的《中国居民膳食指南》已经明确提出每天盐的摄入量不得过高，对于低压高的患者每天不得超过5克。这主要是因为盐分摄入太多，肾脏来不及完全排泄，盐分在体内堆积，对肾脏功能造成损耗。肾脏调节功能受损就会不同程度地导致血压升高，针对高血压的防控，因此不管是收缩压高还是舒张压高，都需要控制盐分摄入，这样才能控制肾脏对心血管的作用。

2）适度运动，控制体重

在分析舒张压升高的病因时，也提到体重会导致外周血管阻力增加，其中原因是体重高的人肥胖，肥胖也是高血脂、高血糖的诱因。高血脂的病理表现就是血液内血脂浓度升高，血流速度减慢，在一段血管堆积，会导致血液斑块形成，堵塞血管，最终造成外周血管阻力增加或者外周血管硬化。

高血糖的人最常见的并发症就是微血管病变，在高血糖状态下血管内皮细胞凋亡，内皮结构受损，血管通透性增加，血小板被激活不断释放在被破坏的血管壁，粘附、聚集并形成血栓，虽然达到了止血修复作用，但是该血管已经被堵塞变窄，最终导致血管阻力增加，因此，作为已经舒张压升高的人群来说，控制体重是刻不容缓的基础条件。

3）戒烟戒酒

吸烟酗酒都不同程度的影响血压的变化。长期大量饮酒主要影响神经中枢功能，影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血压的正常调节，血浆中儿茶酚胺的含量增加。在多篇研究饮酒与高血压病之间的关系报道中，都不约而同的指出大量饮酒会造成高血压的发生。

吸烟对高血压的作用机制是因为在吸烟和被动吸烟的过程中都会被香烟所产生的一氧化碳所影响，导致身体内各器官不同程度的缺氧、缺血、血管内皮细胞被损害，动脉硬化形成，最终对血压的控制和稳定产生不利影响。因此，在控制高血压的过程中，戒烟戒酒都是必须的生活习惯要求。

4）保持乐观心态

良好的情绪对控制血压也影响很大。当心情抑郁的时候植物神经系统紊乱，交感神经亢进，心率增快，心肌收缩增强；同时作用给血管的受体就表现小动脉收缩，外周阻力增强的情况，最终导致血压升高。

实现抗抑郁治疗能够提高降压效果，改善血压昼夜节律和心率变异性。因此要保持良好的睡眠，学会释放压力，才能有乐观的心态。做好降压之后就需要在平时保持血压水平稳定。

如果在做出改善之后血压还是没有变化，就需要及时就医，联系自己的医生了解具体情况。根据血压高低及时调节降压药物、剂量和服用时间，也针对改善生活方式做出最专业的也最合适的个人降压方案。

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综上所诉，在针对高血压的防治与观察中，不管是高压还是低压都应该给予关注，因为高压升高多常见于老年人，而低压升高常见于年轻人。所以作为中青年人群更应该比老年人投入更多的关注度。了解低压高的原因，知道控制低压在生活方面要对症用药、控制饮食、控制体重、早睡早起、积极乐观，只有都做到了才能越做越好。和小王一样，血压控制好了就能越来越顺心。

参考文献

【1】长春中医药大学附属医院，血压高压正常，低压偏高是什么原因？2021-10-12

【2】魏玉涵，魏海燕，关于饮酒与高血压病关系的研究

【3】刘宪芝，朱金成，抑郁与高血压相关研究

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