简介

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高,肝脏血液检测可用于评估肝脏功能或肝损伤。

常用的血清转氨酶检测有丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)。ALT与AST主要分布在肝细胞内，一小部分存在于肌肉细胞内。如果肝脏受损或损坏，肝细胞中的转氨酶便进入血液，血液中ALT和AST水平升高，提示肝脏疾病信号。其中ALT最为敏感，它在肝组织中的活性是血清中的100倍，只要有1%肝细胞坏死，即可使血清中的ALT增加1倍。因此，大多数情况下ALT和AST升高程度与肝细胞受损程度相一致，是目前最常用的肝功能检测指标

ALT与AST的分布

ALT主要分布在肝细胞浆，ALT升高反映了肝细胞膜的损伤；

AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞线粒体中，它的升高提示肝细胞损伤到了细胞器的水平。

AST和ALT的正常水平

血清AST的正常范围值大约为：8-40 U/L。

血清ALT的正常范围值大约为：5-40 U/L。

血清AST/ALT：1.15

AST 和 ALT的参考范围略有不同，是基于世界范围内不同实验室所采用的技术和药剂存在差异。然而，通常每个实验室会提供正常参考范围，并在每名患者的个人报告上呈报。

转氨酶偏高常见原因

1、病毒性肝炎：这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。

2、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平

3、中毒性肝炎：多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。

4、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。

5、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。

6、其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象。

AST/ALT比值的临床意义 

不同类型的肝炎患者AST/ALT比值是不一样的： 

1、急性肝炎和轻度慢性肝炎，虽有肝细胞损伤，肝细胞线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能异常的表现主要为ALT升高，AST/ALT的比值＜1； 

2、重症肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≈1；

3、当肝细胞严重损害时，包浆，线粒体中的酶释放入血，以致血清AST升高幅度较ALT大。如肝硬化时，比值可增高至1.44，慢性活动性肝炎比值也常高于正常，AST/ALT的比值>1。

 4、肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。

AST/ALT比值在1.2-2.26者往往发展为爆发性肝功能衰竭而死亡。

曾报道50%的肝癌患者AST/ALT＞3，病程时间越长，比值越高，因此AST/ALT比值可作为判断肝癌的其中一项指标。

对于长期大量饮酒者，AST/ALT＞2提示酒精性肝病可能，AST/ALT＞3更具有诊断意义。

近来发现，有些药物(如联苯双酯和双环醇)会引起AST/ALT的比值异常，严重者还会出现黄疸。联苯双酯和双环醇对ALT的作用大于对AST的作用，在临床应用时常可看到患者的ALT迅速下降，而AST下降很慢，甚至不降，对少数患者治疗时还有可能出现AST升高，使AST/ALT比值明显升高。因此，这两种药物仅适用于轻度肝损害患者，主要治疗ALT升高，服药期间应对患者的AST进行监测。在服用降酶药（如，联苯双酯和双环醇）时，也应检测AST，如果ALT下降，而AST升高，则考虑药物的影响，应该停用这种降酶药药物。