大家好

这里是『医生说』

众所周知，产检是孕妈们怀孕过程中最紧张的阶段

孕妈要定期做产前检查胎儿超声检查

但这种检查也有其局限性

当超声发现或怀疑胎儿有问题时

医生会建议孕妈做一个胎儿核磁检查

那么这项检查安全吗？

能诊断哪些发育异常呢？

对宝宝的发育有没有影响？

……

接下来杨医生给大家进行一一解答~

胎儿磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）是妊娠期一项特殊的影像学检查，属于针对性（Ⅳ级）产前影像诊断，是为了确认超声检查的结果，或超声怀疑异常但不能明确诊断而进行的补充检查。MRI软组织分辨率高，不受含气肠管、体壁厚度、羊水量、胎儿体位及胎儿骨骼骨化与否的影响，可以进行大范围、多平面、多参数成像，能够清晰显示胎儿各个器官信号特点，获得更多胎儿信息。

并非所有的胎儿都需要做这项检查，目前超声仍然是胎儿产前诊断的首选影像学检查方法，但是超声检查也存在一定的局限性：在孕妇体型肥胖、羊水过少、成像区域气体较多等情况成像效果不佳，尤其妊娠晚期胎儿入盆后，孕妇骨盆及胎儿颅骨骨骼均可影响声波的穿透性，从而影响成像质量；有一些胎儿先天畸形的超声表现无特异性，超声怀疑异常但不能充分诊断时，针对性胎儿MRI对于产前明确诊断有重要价值。

此外，对于结节性硬化、胼胝体发育不全及无脑回畸形等有家族遗传风险疾病的胎儿即便超声检查阴性，针对性特定器官的MRI筛查也具有重要的临床意义。

对于孕中晚期胎儿和母亲是安全的。MRI是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息，没有电离辐射及射线，在检查过程中不会产生任何的放射性损害，目前也没有关于MRI噪声对胎儿听力损害的报道。

MRI检查有禁忌证：绝对禁忌证包括安装了心脏起搏器、铁磁性植入物如颅内动脉瘤夹、人工电子耳蜗、某些神经刺激器或电子设备等。MRI扫描前对每一名孕妇必须筛选禁忌证。孕妇幽闭恐惧症属于相对禁忌证，应慎重选择胎儿MRI检查。

胎儿MRI在中晚孕期能够为系统性超声筛查怀疑或不能充分诊断的胎儿异常部位提供额外信息，包括但不限于以下内容：

胎儿MRI检查只是针对所做检查部位的结果，其他未检查部位不在评估范围内，报告仅针对相应的检查部位进行评估。胎儿MRI检查是整个临床诊治过程中的一环，影像结果也只是众多辅助检查中的一项。胎儿是否存在问题，问题的严重程度和预后如何，尤其是复杂病例，往往需要多学科（包括产科、儿科、影像科等以及胎儿医学中心）一起讨论之后才能最终决定。