图像采集注意事项

PET/CT 在 ICIs 治疗应用中需要重点遵循的要点

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ICIs 治疗后图像解读

免疫相关不良反应（IrAEs）

与常规细胞毒性药物、分子靶向药物导致的不良反应不同，IrAEs 主要为免疫相关不良反应，几乎可累及全身各个脏器，最常见的受累器官包括：皮肤、消化系统、内分泌腺，临床表现与自身免疫性疾病有相似之处，但血清学检测往往测不出自身抗体。

严重不良反应发生率虽然不高，但部分为致死性，治疗上缺乏足够的证据支持；故临床中应对其早期诊断，及时治疗；因此应了解这些不良事件的存在及其影像学特征。

PET/CT 在 IrAEs 诊断中的优势：

注意：因相关影像学表现为非特异性，因此需要仔细对比治疗前后的 PET/CT 形态学及代谢参数改变，综合临床表现、实验室数据后综合评估是否与 IrAEs 有关。

延迟应答

因免疫治疗先由免疫细胞抑制状态解除，之后 T 细胞活化启动免疫应答，待 T 细胞及相关免疫分子浸润于肿瘤微环境中后杀伤肿瘤细胞，因此自给药至转化成临床可测量的抗肿瘤疗效需要几周乃至数月的时间，这称为免疫治疗的延迟应答。

PET/CT 在延迟应答中的应用：

假性进展

因免疫治疗期间肿瘤内炎细胞浸润、水肿和坏死可导致肿瘤形态增大， 影像学上可见肿瘤体积增大，但并不是真正的肿瘤增殖； 免疫炎性反应、延迟应答均是其原因。

假性进展特点：