为什么彩超查不到输尿管结石,ct却查到了?

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为什么彩超查不到输尿管结石,ct却查到了?

2024-07-13 08:50| 来源: 网络整理| 查看: 265

一位腰腹部疼痛,怀疑输尿管结石的患者,在急诊科注射止痛药物后,来到泌尿外科。患者拿着一张镇卫生院做的彩超单,上面写着‘’左肾积水,左侧输尿管探查不清‘’。‘’医生,我这是什么病?‘’我轻叩患者腰部,左肾区明显有叩击痛,告诉患者,‘’左肾绞痛,原因高度怀疑左侧输尿管结石。‘’患者非常奇怪卫生院彩超没有发现结石。下面向大家介绍一下原因。

尿路结石的检查,首选是彩超,这是因为彩超检查方便、费用低、安全无辐射,可发现2mm以上结石。肾结石的检出率可达90~95%,接近CT的检出率。但对输尿管结石的检出率就大为下降了,仅60~80%,这是因为:1、彩超仪器质量悬殊较大。一台二手几千元的彩超机清晰度能与几十万甚者上百万的彩超机器相比吗?清晰度不佳当然会造成结石漏诊。2、彩超检查主观性较强,容易漏诊或误诊。彩超检查是个技术活,彩超医生技术不佳,同样查不出结石。3、输尿管结石比肾结石更难检查。①彩超受气体干扰会显示不清。而输尿管结石导致肾绞痛,患者常常会肠道胀气,影响彩超检查结果。②彩超检查输尿管结石时,需注意在检查期间患者膀胱应在完全充盈状态。但是患者肾绞痛发作时,往往恶心、呕吐,膀胱并不充盈,显示欠佳。③一些肥胖者或者孕妇,肚子较大,彩超探头距离输尿管结石较远,不易发现结石。与彩超检查同样方便、经济、快捷的是x射线平片,x线平片对输尿管结石的检出率与B超相似,但对透光性结石、微小结石检出效果不佳,且有一定辐射。不作首选。有手术需要时做此检查,方便定位。尿路结石的CT检查,则更为准备,检出率可达90~99%,有部分医院,针对肾绞痛患者,甚至不做彩超,直接做CT检查,笔者并不赞同。这是因为CT价格昂贵,且对患者有X射线辐射损害,特别是怀孕时更是应避免使用此检查。我们还是应该把彩超作为首先检查手段。此外,尿常规检查可发现红细胞,也有助于诊断尿路结石。因此,对于腰腹部疼痛怀疑输尿管结石患者,首先彩超检查。如果未发现结石,高度怀疑结石者,可复查彩超或行CT检查(孕妇行核磁共振尿路造影检查)。

   



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