急性期以消炎、镇痛、建立引流、冲洗等措施为主。 当炎症转入慢性期后，如果医生判断是不可能萌出的阻生牙，则应尽早拔除，以防感染再发[1]。

抗生素：如青霉素、克林霉素、奥硝唑等，能够有效抑制细菌的繁殖，控制已经出现的感染或减少并发感染风险。医生会根据不同的病原菌选择合适的抗生素，青霉素类药物用药前需进行皮试，结果阴性才能用药。常见的不良反应有恶心呕吐、腹胀腹泻、皮疹等[3,4]。

止痛药：如布洛芬、洛索洛芬钠等，具有消炎止痛的作用。但可能引起腹痛、恶心、呕吐等不良反应[3]。

若有冠周脓肿形成，则需要在局麻下切开脓肿，置入橡皮条或碘仿纱条引流。感染波及邻近间隙，还应作感染间隙的切开引流术。 一般情况下，该操作在门诊就可以进行；若患者发热、头痛等全身症状严重的话，可能需要住院，具体需遵医嘱而定。

局部冲洗是为了清除龈袋内食物碎屑、坏死组织、脓液。常用生理盐水、1%～3% 双氧水溶液、1:5000 高锰酸钾液或 0.1% 氯已定（洗必泰）等反复冲洗龈袋，至溢出液清亮为止。

擦干局部后，蘸 2% 碘酒或碘甘油滴入龈袋内，每日 1～3 次。冲洗最好去医院让医生完成，如果没有条件，也可以自己对着镜子冲洗。可以用冲牙器或牙科的弯头注射器吸取药液后进行冲洗，最好可以将食物残渣及炎性分泌物冲洗出来。

根据局部炎症及全身反应程度的不同而定，静脉输液属于全身支持疗法。当有发热等全身不适时，一般需输液治疗，选择合适的抗生素使用即可。

牙冠被其上的牙龈组织覆盖以至于形成较深的盲袋，盲袋中可有食物残留，湿热环境有利于细菌繁殖，这是冠周炎发生的口腔环境因素。 因此，当急性炎症消退后，对有足够萌出位置（通过 X 线，由专业医师确定）的智齿，需要切除智齿冠周龈瓣，以消除盲袋，从而改善智齿冠周围的环境。 简单说就是为了还没长出来的、但是有希望长出来的智齿能够更顺利地长出来，切除阻碍它长出来的多余的牙龈组织[1]。

以上情况均应尽早予以拔除[1,3]。

不一定。 如果智齿牙位正常，与对颌牙咬合关系较好，仅牙冠被软组织覆盖时，可以切除增生组织，帮助智齿顺利萌出。

如果智齿牙位不正，没有对颌牙，经常反复感染（一年超过 3 次）造成颌面部肿胀、体温升高等，则需要拔除智齿[1]。

一颗智齿被拔除后，往往与之对应的那颗智齿就失去了咬合关系。长此以往，会导致那颗对着的智齿伸长，从而出现食物嵌塞、咬合错乱等一系列问题。 因此，智齿拔除时往往要拔除上下对着的两颗智齿。一般来说，上下的两颗智齿是可以一起拔除的，但实际操作过程中，医生还会考虑拔牙难度、患者全身状况等因素，从而决定是否一起拔除。

没发炎，但是长歪了的智齿，可以暂时不要拔除，定期观察。如果出现智齿冠周炎的症状，则应该及时治疗。

对于只发过一次炎，好多年都没发炎了的情况，可以暂时不拔除，但建议定期复诊观察（一般半年复查一次），以防影响邻牙。

对于牙冠抵在第二磨牙上的阻生智齿（智齿未完全萌出，抵靠在前面一颗牙上，通常照镜子就能看到，用舌头舔会感觉有半颗歪扭的牙）建议早期拔除，因为这种牙齿容易发生食物嵌塞，导致冠周炎及第二磨牙龋坏，且其发育完成后，若有向外萌出的趋势，还容易导致第二磨牙松动。