【病例】1例37牙慢性根尖周炎5根管病例报告 |
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第2次处理:患者根管封药一周后无肿痛前来复诊。 37牙上橡皮障,去除暂封材料,用0.9%生理盐水冲洗去除根管内封药,再次1.5%次氯酸钠液冲洗,0.9%生理盐水冲洗,吸潮纸尖干燥无渗液,irootSP糊剂+大锥度牙胶尖热牙胶根充,远中根粗大,采用主尖+侧尖热牙胶充填,牙片显示根充恰填。继续VOCO暂封,一周后无症状,纤维桩树脂核修复,最终全锆冠修复。 第3次处理:患者根充一周后无肿痛,前来复诊。 37牙上橡皮障,去除暂封材料,髓腔有腐败气味。重新探查远中根管,找到远舌根,根尖区硬不通,根测19mm,参照近中边缘嵴(比工作长度短0.5mm),提示远中2-1型根管。根备到萨尼镍钛锉2S(25/06),3%次氯酸钠液冲洗根管,吸潮纸尖干燥无渗液,irootSP+25/06牙胶尖热牙胶根充,拍片显示根充恰填,VOCO暂封,一周后复诊。 第4次处理:患者封药一周无肿痛,前来复诊。 37牙上障,去除暂封材料,髓腔腐败气味消失,再次探查近中根管又找到MM根管,根侧:18mm,参照近颊尖,k锉疏通到25号,根备到萨尼镍钛锉1S(20/04),3%次氯酸钠液冲洗,0.9%生理盐水冲洗,吸潮纸尖干燥无渗出,irootSP+25/04锥度牙胶尖热牙胶根充,拍片显示根充恰填。玻璃离子暂封,一个月无症状再行修复。 讨论 一个37牙慢性根尖周炎病例,从貌似常规3根管病例最后演变成复杂的5根管病例,给我们带来了一些感悟。 下颌第二恒磨牙五根管病例比较少见,多数为三根管或C形根管。本病例在排除C形根管后,开始按常规三根管进行根管治疗。第3次复诊准备做纤维桩树脂核修复,去除完整的暂封材料后,发现髓腔有腐败气味,提示可能存在遗漏根管,首先考虑在粗大远中根管中可能存在远舌根管,在探查过程中,以下情况提示双根管:1)根管冲洗时,感觉针尖有时进入远舌根管口。2)根管探查时,远颊根管通畅,远舌根管根尖区较硬不通,可能为2-1型根管。3)远颊根测长度、试尖片、原始牙片有明显误差。4)去除暂封材料,髓腔有腐败气味。远颊根已经根充,顺利找到远舌根,根备根充。第4次复诊,去除完整的暂封材料后,髓腔腐败气味消失,考虑患者37为多根管系统,再次进行近中MM根管探查,又找到较细的MM根管,进行疏通根备根充,最终完成了1例37五根管病例。 37术前片3张 37试尖片2张 37第一次3根管根充片1张 37第二次4根管根充片2张 37第三次5根管试尖片2张 37第三次5根管根充片2张 不管是新闻线索还是原创文章,只要贴合我们的主题,内容新颖有趣,我们都照单全收!优质投稿还有惊喜礼物送给你!投稿传送门:[email protected]返回搜狐,查看更多 |
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