护理疑难病例讨论

护理疑难病例讨论

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参加人员：

一例糖尿病足、高血压患者的疑难病例讨论

护士长：疑难患者的护理是我们护理工作的重点，为进一步提高

疑难病人的护理水平，今天我们组织一次疑难病例讨论。希望大家能

够积极参与，相互学习，相互交流，从而提高我们对疑难患者的护理

水平。下面请责任护士汇报简要病史。

周春蓉：患者叶孔会

,

女

,82

岁

,

因“反复左下肢皮肤破溃

9

月”于

2015

年

03

月

26

日入院。

其病史特点如下：

1.

老年女性，起病缓，病程长；既往有糖尿病病史

10+

年；

2.

入院前

9

月，患者行走时被轮椅碰伤左足踝，皮肤破溃，予以碘

伏消毒后，未行包扎治疗。患者因左小腿疼痛，皮肤瘙痒不适，搔抓

后局部表皮破溃，伤口

逐渐变大。到川北医学院就诊，行局部负压安置及创面积极换药

处理，创面无明显好转，小腿前侧创面有逐渐扩大的趋势。入院前

3

月，患者到我院行创面治疗后，创面情况无明显好转，转入上级华西

医院继续治疗，经对症治疗后，创口情况无明显好转，患者拒绝截肢

术。现为继续行创口治疗回我院，门诊以“左足皮肤溃疡”收入我科。

3.

查体：体温：36.5℃，脉搏：

70

次

/

分，呼吸：

20

次

/

分，血压：

144/70mmHg

，生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。左小腿胫前、

足背见多处皮肤破溃、坏死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。

4.

辅查：

2015

年

2

月

3

日下肢血管彩超示：

1.

双侧股总动脉、股

浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、右侧足背动脉斑块；

2.

左侧

胫前动脉中下段、腘动脉、胫后动脉血流充盈差；

3.

右侧胫前动脉、

胫后动脉、腘动脉血流充盈尚可。