肺脓肿合并糖尿病

重庆医科大学附属第一医院

患者一般情况

患者，男性，59岁，BMI 22.8 kg/m2

主诉：咽痛、咳嗽半月余，胸痛1+天

现病史①

半月余前受凉后出现咽痛、咳嗽，无痰,无发热，畏寒，自行口服“化痰止咳”药物(具体不详)后症状无明显好转。

(2012-4-16)西郊医院

血常规：WBC: 18*109/L，N%: 89%；

C反应蛋白：287mg/L

血糖：25.5mmol/L

胸片：左肺舌叶类圆形密度增高影，其内可见气液平面， 考虑“肺脓肿”

现病史②

1天前

患者自觉上述症状较前加重，伴左侧上胸部持续性胀痛

体温自诉37.5℃

我院急诊科给予左氧氟沙星，后转入呼吸科

既往史、个人史、药物过敏史

既往史： 无特殊

个人史： 否认烟酒史

食物药物过敏史:无

体格检查

T 37.6℃，BP 135/85mmHg，P 105次/分，R 21次/分

左肺呼吸音减低，可闻及湿罗音

辅助检查

血常规：WBC 15.11*109/L↑ ，N% 87.9%↑

RBC 3.72*109/L↓ ，Hb:115g/L↓

空腹血糖：11.8mmol/L，HbA1c ：12.40%

血沉：114 mm/h↑，结核抗体(-)

胸片：双肺上叶及右肺下叶感染性病变伴左肺上叶舌段脓肿形成

入院诊断

 1.肺脓肿

 2.Ⅱ型糖尿病

初始治疗方案

抗感染：

左氧氟沙星 600mg qd ivgtt

奥硝唑 1000mg qd ivgtt

平喘：

氨茶碱 250mg qd ivgtt

祛痰：

沐舒坦30mg+0.9%氯化钠注射液100ml ivgtt bid

沐舒坦15mg+0.9%氯化钠注射液2ml 雾化吸入 tid

桃金娘油胶囊 300mg Tid po.

降糖：

中性胰岛素 6IU 皮下 三餐前

病情演变

D2~D3(4.17~4.18)

患者诉间断咳嗽，咳少许白色粘液痰，伴左侧上胸部锐痛

查体： T：36.5-37.

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