"上腹部手术是临床上非常常见的手术部位，皮肤消毒范围包括：上界达两侧乳头连线的水平面，顺两侧乳头连线中点的平面，自上而下、由内向外依次呈叠瓦式消毒，消毒两侧要达两侧的腋中线，消毒下限至少要到耻骨联合水平，或者依据患者的病情达大腿上1\/3处。消毒至少要2-3遍，每次消毒范围要比前一次范围有所减少。最后，对于手术切口区域进行再次消毒，以确保手术切口达到无菌效果。"

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/05/28收听(93837)

"上腹部手术的消毒范围，是从两侧乳头连线的水平部位沿着两侧乳头连线的平面，进行从上到下、从内到外的消毒，两侧要到腋中线的位置，至少要消毒3次，每次消毒范围依次递减。另外，还需要根据伤口的不同，采取不同的消毒方式。如果是清洁的伤口，要注意从中心位置向四周开始消毒。如果是感染的伤口，需要从手术区域以外的地方向感染的地方进行消毒。如果消毒布已经触到了患者的污染部位，就不可以再用这块布去擦拭患者的清洁处。最后，不要忘记对患者手术切口的区域进行再次消毒。"

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/29收听(56689)

"腹部手术的消毒顺序，用碘伏对手术区域消毒三次，再用酒精对预定的手术切口进行消毒。其实手术的消毒顺序较简单，但是手术从开始到结束有一套原则性的消毒流程，例如腹部的阑尾炎手术是在右下腹，消毒包括提前一天祛除局部的汗毛以及阴部的毛发，同时消毒范围下要到大腿上1\/3，上要到平乳头处，两侧要到腋后线，消三次，一次比一次消毒面积要减少。不同位置的手术切口，其消毒范围也不相同，但是消毒范围至少在切口周围的15cm区域，如果术中切口有延长，还应该相应的扩大皮肤的消毒范围。"

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/11/13收听(19340)

"腹部手术依据手术区域的不同所选择的消毒范围也有所差别。1、上腹部手术如胃大部切除、胆囊切除等，手术消毒范围要包括上至两侧乳头水平，外达两侧的腋中线水平，向下达耻骨联合水平，呈叠瓦式消毒至少两到三遍；2、下腹部手术如腹股沟疝修补术，消毒范围上要达两侧的肋弓下缘，侧方要达两侧的腋中线水平，向下要达大腿上三分之一，最后进行会阴部的消毒；3、腹部良性病灶切除时，要保证手术切口周围十五公分消毒两到三遍即可。"

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/07/08收听(86020)

"做手术前必须要进行皮肤消毒，手术区皮肤如果有油脂或胶布痕迹，可以用乙醚或生理盐水擦干净，先用3%的碘酊进行皮肤消毒，等到碘酊自然干燥以后，再使用75%的酒精脱碘。一般情况下要反复消毒两遍，消毒的范围至少要包括切口周围20cm以上。消毒的时候要注意一定的顺序，清洁刀口皮肤消毒应该从手术中心向周围开始涂擦，感染伤口或会阴部位的消毒，应该从手术区域外围向中心涂擦。消毒了污染部位的纱布，不能再用来消毒清洁部位。对婴幼儿、面部皮肤、口腔黏膜及外生殖器部位，不可以用碘酊消毒，以免灼伤皮肤和黏膜，可以使用新洁尔灭溶液进行消毒。"

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/07/29收听(61970)

"手术区皮肤消毒的原则是尽可能消灭手术范围内皮肤表面的细菌、真菌，包括芽孢等微生物，一般要求消毒的范围距切缘至少要15公分。所以上腹部手术的消毒范围一般是上界在乳头连线，下界在耻骨联合水平，两侧在腋中线。对于下腹部手术的消毒范围上界在肋弓水平，下界在大腿中上1\/3，两侧也是在腋中线。如果是清洁的切口，一般是由中间向四周消毒，如果是污染的伤口或者肛门处，由四周向中间的消毒。当然消毒的消毒剂也不一样，如果用碘酊酒精来消毒，一般是碘酊消毒一遍，待碘酊完全干了以后再用酒精消毒两遍脱碘，如果是碘伏消毒，直接在皮肤表面消毒两遍。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/01收听(30285)

"腹部手术的消毒方法，第一、要确定消毒的范围，如果是上腹部的手术，比如胃或者胆囊手术，消毒的范围，上界是乳头的连线，下界是耻骨联合的水平，两侧是腋中线。如果是下腹部的手术，比如阑尾的手术或者腹股沟疝的手术，上界的范围是在肋弓的水平线，下界要求消毒到大腿的中上1\/3处，两侧依然是腋中线。第二、消毒的顺序，如果是清洁的伤口的消毒，由中间向四周消毒。如果是腹部感染性的伤口，比如切口裂开行二次缝合，应该从四周向中间来进行消毒。第三、消毒液体可以用碘伏来消毒两遍，也可以用碘酒和酒精的方法来消毒，碘酒消毒一遍，然后再用酒精消毒两遍进行脱碘就可以。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/04收听(28711)

"在手术消毒或者是开放性伤口的清理过程中，碘伏是最为常见的制剂，当然对于完整皮肤的消毒除碘伏之外，酒精也可以应用于皮肤或物品表面的消毒。由于酒精有较强的刺激作用，如将其应用在开放性伤口之内，在应用的时候患者会感到明显的刺激性疼痛，而且酒精会影响伤口的愈合，对伤口的愈合是不利的。在消毒开放性伤口或胃肠道手术的时候，碘伏是最常用的制剂，这种消毒制剂没有刺激性，对黏膜也可以产生很好的消毒效果，因此对于这类物品或器官的消毒，碘伏更为常用，尽管碘伏有一些颜色，但是在应用以后这种颜色可以自然退去，不会留下过多的色素沉着。"

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/17收听(12111)

"手术区皮肤消毒的范围至少距切口需要15cm，手术前的消毒可以防止细菌病毒进入人体内，还可以防止感染。不同部位的手术消毒原则也不相同，如果是颅脑或者骨科心脏手术的皮肤消毒，需要碘酊消毒后，用酒精二次脱碘，如果是普通的外科手术可以用碘伏消毒两遍，烧伤后需要植皮，提供皮肤的区域需要用70%浓度的酒精进行两次消毒，如果患者本身皮肤因受损、外伤、烧伤等原因引起的创口，需要用无菌的生理盐水反复进行冲洗，一直到创面清洁、干净为止才可以进行下一步伤口内及外周皮肤消毒。"

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/09收听(34499)

手术区域皮肤消毒的范围，最少距切口15cm，是明确的界定。如果消毒范围过小，距离切口过近，术中...

李欣│北京大学第三医院

2021/06/10播放(50479)

"腹部的手术包括胃部的疾病，包括胃溃疡病、胃肿瘤，主要是胃癌；十二指肠的疾病，包括十二指肠降部的肿瘤、十二指肠溃疡穿孔合并出血；肝胆系统的疾病，肝脏囊肿、肝脏的恶性肿瘤、血管瘤、胆道系统结石、急慢性胆囊炎、肝外胆管的占位性病变；胰腺的肿瘤尤其是胰头癌，另外也有十二指肠壶腹部的占位性病变。肠道的手术包括大肠的恶性肿瘤，也有小肠的间质瘤。另外感染性的疾病最常见的就是急性阑尾炎。也有一部分是妇科的疾病，常见的是卵巢囊肿，或者是异位妊娠。另外就是腹部体表的疾病，包括腹股沟疝，具体的包括斜疝、直疝以及股疝，还有就是继发于手术以后出现的切口疝。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/04收听(72044)

"手术后出现了伤口，用什么来消毒，是根据伤口有无感染或者是愈合的等级等方方面面来决定。对于常规的手术伤口，一般临床上常用碘伏或者是碘酊，也可以应用医用的酒精棉球进行相应的消毒，消毒后伤口贴敷无菌纱布，进行保护伤口促进愈合。临床上发现很多伤口出现红肿，甚至化脓，这种情况伤口的消毒就不能够完全单纯应用碘伏或者酒精，要对伤口进行彻底的清创处理，伤口用生理盐水清洗消毒后，再用双氧水进行厌氧菌的杀灭，然后根据伤口的情况，放置引流条，进行纱条引流。通过这些方法使手术伤口既起到消毒杀菌的作用，又能起到快速愈合的作用。"

李常月│七台河市人民医院

2019/05/10收听(17620)

"阑尾炎是临床常见的急腹症，分急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎以转移性右下腹疼痛为特点，伴腹肌紧张、局部压痛明显以及反跳痛阳性。还可伴有发热、白细胞数升高以及呕吐、恶心、稀便等消化道症状，有厌食、乏力等临床表现。临床诊断应与同侧泌尿系结石以及卵巢、附件的妇科盆腔疾病相鉴别。明确诊断后慢性阑尾炎可采取保守治疗，急性阑尾炎建议病人尽早手术治疗，防止形成阑尾周围脓肿及穿孔发生。阑尾炎的手术切口采用麦氏点或经腹直肌探查切口，手术区域皮肤消毒以切口为中心，在周围15cm的区域消毒。若切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。上至肋弓，右侧达腋后线，左侧可至腋前线，下至大腿中部以及会阴部区域皮肤消毒。会阴部毛发可在术前剃除，尽量减少手术污染给病人带来的危害，为手术提供有力保障。"

张罡│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/12收听(30283)

"手术消毒一般的常规范围应该是在手术区域的15cm左右，在这个区域范围之内需要使用消毒剂进行清理、消毒。另一种情况是特殊体位的患者，在消毒时不仅需要对手术范围内的区域进行消毒，可能双侧都要进行消毒，这样做的主要目的是为了避免在手术中更换体位时需要重新消毒铺巾。在手术中消毒铺巾的工作量虽然不是很大，但是相对还是比较耽误时间的，尤其是患者还在手术进行中更不能中途二次处理，一次性提前预估及做好准备工作非常重要。消毒是在术前非常重要的环节，甚至能够影响到手术之后是否有感染，包括皮肤感染或者体内感染等。对手术的成功率及患者术后的恢复都有很大的影响，所以患者一定要接受科学严谨的术前消毒，积极配合主治医师。"

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/14收听(44752)

"对于手术切口消毒，范围不能小于切口附近15cm，一般消毒的范围大些，更能有效避免局部感染，针对不同部位的手术，也有不同的界定，上腹部手术消毒范围一般从乳头连线直到耻骨联合处，两侧消毒至腋中线区域，如胃部手术等。对于下腹部手术，消毒的范围上至乳头连线处，下到大腿上1\/3交界处，两侧消毒到腋中线区域，如直肠类手术等。腹沟处手术消毒范围上到肚脐水平位置，下到大腿上1\/3交界处，两侧到腋中线区域，如睾丸类手术。颈部手术消毒范围，上到下唇线位置下到乳头连线处，如扁桃体手术、甲状腺手术等。会阴部手术消毒范围为肛门周围，大腿上内1\/3区域，耻骨联合处，如肛门手术等。如果手术周围有伤口，消毒范围还会适当扩大，以免感染伤口。"

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/26收听(24499)

"颈部手术以颈前方的甲状腺手术居多，手术消除的范围上界在下颌角以及耳垂的位置，下界在双侧乳头的连线，外界在肩胛部以及耳垂的连线。常规用碘伏消毒两遍，消毒完了以后一般在颈部的两侧放两块无菌巾以隔绝，然后常规得铺无菌巾就可以了。消毒的原则就是距切口至少15公分的范围。如果是需要行颈部侧方淋巴结清扫的时候，消毒的范围应当适当的扩大。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/01收听(91660)

"对于即将进行手术的患者，手术区域的消毒，根据需要手术的部位进行，不同的手术部位消毒的范围不同。比如患者要进行腹部的手术，会将患者腹部分为上腹部和下腹部，手术消毒的范围有所不同。如果是上腹部手术，医生采取的消毒范围，上至乳头下至耻骨两侧到腋窝区域；下腹部手术的范围，一般是上至剑突下到大腿上1\/3处，两侧到腋中线为分割线。手术消毒的范围，医生会控制在伤口或者切口周围20cm左右，如果患者的手术有缺损皮肤，消毒的范围也要适当扩大。"

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/27收听(91912)

"腹部皮肤出现疼痛，有可能是腹壁本身的炎症，也有可能是腹腔内部的炎症。如果腹壁出现炎症，表现出皮下有红肿、硬结甚至化脓等。主要是细菌感染引起，可以口服抗生素治疗，比如头孢拉定、头孢克肟、环丙沙星等。如果有脓肿形成，还需要把脓肿切开、排脓，然后伤口换药。如果是腹腔内部出现炎症，也可以导致患者腹部的皮肤出现疼痛，比如阑尾炎的时候右下腹出现疼痛，用手体检按压右下腹的地方，会有局部的压痛、反跳痛以及腹肌紧张等症状。诊断需要行阑尾超声检查，能够发现阑尾有炎症，周围渗出或者内部有粪石嵌顿等。一旦诊断急性阑尾炎明确，需要行手术治疗。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/26收听(24993)

"阑尾在下腹部，也就是右侧髂前上棘和脐连线中外1\/3的地方。如果阑尾发生炎症需要做手术，则传统的阑尾的切口是在麦氏切口，也就是阑尾的位置作斜形的切口，一般长度约4-5cm。如果是做腹腔镜的手术，一般在腹部作3个穿刺孔，第一个穿刺孔在肚脐的位置，另外2个穿刺孔根据术者的习惯可以在左下腹2个穿刺孔；也可以在左下腹1个，右上腹1个穿刺孔。所以阑尾手术消毒的范围相对来说还是比较大，上界要求到肋弓的位置，两侧要求到腋中线，下界要求到大腿上1\/3的位置，另外也包括会阴区的消毒。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/24收听(22400)

"阑尾炎最有效的治疗手段是选择手术，将阑尾切除传统的手术方式选择右下腹麦氏切口或者腹直肌外缘的切口。由于属于相对无菌的手术，消毒的程序是从切口中心向四周进行消毒，范围是切口周围15cm的区域，应用碘酊进行消毒，然后选择医用酒精也就是75%的酒精进行脱碘。皮肤创面干燥之后进行铺巾，选择皮肤的切口分离皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹外斜肌和腹内斜肌。张力打开腹膜探查腹腔，沿结肠带寻找阑尾，可以选择顺行切除，残端包埋，清拭腹盆腔之后逐层关腹。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/01/27收听(81999)