-1-

为不能（或自行）经口进食的老年人实施鼻饲

1. 准备工作

（1）养老护理员

衣帽整洁、戴口罩，洗净、擦干双手。

（2）物品

1）无菌物品：治疗巾、治疗碗、碗盘、压舌板、纱布、50 mL注射器。

2）其他物品：胶布、夹子、止血钳、别针、听诊器、手电筒、温开水、鼻饲流食（温度38-40℃）。

（3）环境

安静、整洁。

2. 操作要求

（1）携物至床旁、抬高头胸部30°-50°。

（2）打开导管末端。

（3）检查导管是否在胃内、末端连接注射器。

（4）注入少量温开水、注入鼻饲液200mL、再次注入少量温开水。

（5）导管末端反折、无菌纱布包好、夹子固定。

（6）保持体位20-30min、清洁整理用物、洗手、记录。

3. 注意事项

（1）每次喂食量约200 mL，温度38-40℃，不可用明火加热鼻饲饮食。

（2）每次喂食前须检查导管是否在胃内。

（3）需用药物时，要将药片研碎，溶解后再灌入。

（4）每日为老年人进行口腔护理。

（5）鼻饲用物应每日更换、消毒，以防感染发生。

4. 考核时限

10min。

5. 评分项目及标准

-2-

使用超声雾化吸入给药技术为老年人服药

1. 准备工作

（1）养老护理员

清洁的工作服，洗净并擦干双手。

（2）超声雾化吸入器一套，药液、蒸馏水、纸巾（或老年人的干毛巾）、水温计。

（3）环境

空气清新。

2. 操作方法

（1）水槽内加水（蒸馏水约250mL），加药液，盖紧被子。

（2）携物至床旁，协助老年人取舒适体位（坐位或侧卧位），颌下、胸前铺纸巾。

（3）药液吸入。

（4）整理并消毒用物，洗手、记录。

3. 注意事项

（1）注意观察老年人反应，如有不适应停止操作。

（2）动作轻稳，以防损伤雾化罐底部的透声膜。

（3）水槽和雾化罐内切忌加温水和热水，当水槽内的水温超过60℃ ，应调换成冷蒸馏水，换水时要将机器关闭。

（4）若需连续使用，中间则须间隔30min。

（5）每次用毕，要对物品认真消毒。

4. 考核时限

10min。

5. 评分项目及标准

-3-

为老年人测量体温、脉搏、呼吸

1. 准备工作

（1）养老护理员

清洁的工作服，洗净并擦干双手。

（2）物品

体温计、纱布、记录本、笔、有秒计的表。

（3）环境

空气清新。

2. 操作要求

（1）测腋下体温

1）查看体温计、擦干汗液、水银端放在腋窝深处。

2）紧贴皮肤、夹紧并屈臂过胸10min。

3）取出体温计，查看度数，记录。

（2）测脉搏

1）将老年人手臂放于舒适位置。

2）用食指、中指、无名指的指端按在老年人桡动脉。

3）测量并记数。

（3）测呼吸

1）测脉搏的手不离开，原位不动。

2）观察老年人胸部或腹部的起伏，测量并计数。

（4）整理用物，洗手、记录测量结果

3. 注意事项

（1）如有剧烈活动，应让老年人休息20min后再进行测量。

（2）勿用拇指测量脉搏，对偏瘫老年人应选择检测肢体测量。

（3）一般情况较好的老年人测量计数30s，病重者或有特殊疾病者测量计数1min。

4. 考核时限

8min。

6. 评分项目及标准

-4-

为老年人测量上肢血压

1. 准备工作

（1）养老护理员清洁的工作服，洗净并擦干双手。

（2）物品

听诊器、血压计。

（3）环境

空气清新、安静。

2. 操作方法

（1）测量血压计。

（2）帮助老年人取舒适体位、暴露上肢肱动脉处。

（3）缠绕袖带、开启水银槽开关。

（4）戴好听诊器、触摸肱动脉搏动点并将听诊器放上。

（5）关闭气门，加压充气。

（6）缓慢开放气门，听声音并观察汞柱所指刻度。

（7）排尽袖带内气体，解开袖带，整理用物。

（8）洗手，并记录测量结果。

3. 注意事项

（1）如有剧烈活动，应让老年人休息15-30min后再进行测量。

（2）测量上肢时手臂位置与右心房同一水平。

（3）保证测量准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

（4）当老年人一侧肢体有疾患时，应选取健侧测量。

（5）袖带松紧要适度，若过紧测量结果偏低，过送测量结果偏高。

（6）若需要重新测量，则应将袖带气体驱尽、汞柱降到0，稍等片刻再重新开始测量。

4. 考核时限

5min。

5. 评分项目及标

-5-

无菌技术操作

1. 准备工作

（1）养老护理员

清洁工作服，戴口罩、剪指甲、洗净双手。

（2）物品

无菌物品（持物钳、持物镊、容器、碘酒、酒精、棉签、溶液、治疗包、棉球、纱布），清洁干燥的治疗盘。

（3）环境

空气清新、宽敞。

2. 操作方法

（1）无菌持物钳、无菌持物镊的使用方法。

（2）无菌容器的使用方法。

（3）取用无菌溶液的方法。

（4）无菌包的使用方法。

（5）铺无菌盘的方法。

（6）戴无菌手套方法。

3. 注意事项

（1）持物钳（镊）头端始终向下，不可夹取油纱布，到远处夹取物品时应连同容器一起移动。

（2）持无菌容器时，只能托住底部，手不可接触其内面和边缘。

（3）认真核对溶液瓶上的药名、剂量、浓度、有效期、溶液性质（有无沉淀、变色）。

（4）无菌包内物品一次未用完时，要将无菌包按原痕迹折叠、包紧系带，并注明打开日期和时间，有效期24小时。

（5）无菌治疗盘铺好后，有效期4h，一份无菌物品只能给一位老年人使用。

（6）戴无菌手套前须将手表和首饰摘掉;戴手套过程中疑有污染或手套有破损时，应立即更换；脱下的手套应浸泡在消毒液中。

4. 考核时限

10min。

5. 评分项目及标准

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穿、脱隔离衣

1. 准备工作

（1）养老护理员

清洁工作服，取下手表、戴口罩，剪指甲、洗净双手。

（2）物品

隔离衣（长短适中、干燥、无破损），刷手物品（刷子、肥皂或洗手液）。

（3）环境

空气清洁、宽敞。

2. 操作方法

（1）穿隔离衣

1）手持衣领、展开并穿衣袖。

2）扎领口、扎袖口。

3）对齐后襟、扎腰带。

（2）脱隔离衣

1）松解腰带、松袖口、暴露双手。

2）消毒双手、解领口。

3）脱衣袖、衣服边缘对折并整理。

4）挂衣服。

3. 注意事项

（1）动作准确、态度认真。

（2）隔离衣领始终为清洁区，不得污染。

（3）明确隔离衣的清洁面和污染面，照料一般隔离的老年人，外为污染面、内为清洁面；照料保护性隔离的老年人，外为清洁面、内为污染面。

（4）若隔离衣为一次性或在使用中已被污染，则应将衣服的清洁面内外包裹后，投放在污衣袋内。

4. 考核时限

5min。

5. 评分项目及标准

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对老年人实施湿热敷技术

1. 准备工作

（1）养老护理员

衣帽整洁，洗净双手。

（2）物品

治疗盘内盛小盆热水，敷布2块，镊子2个，凡士林、纱布、棉签、棉垫、油布治疗巾、大毛巾、热水袋各1个。

（3）环境

整洁，关闭门窗（必要时用屏风遮挡）。

2. 操作方法

（1）携物至床旁、暴露热敷部位并铺油布治疗巾。

（2）局部涂凡士林、上盖纱布。

（3）敷布浸湿=于盆内并用镊子拧干（以不滴水为宜）。

（4）抖开用前臂掌侧测试温度（以不烫手为宜）。

（5）敷于患处、上盖棉垫和热水袋。

（6）大毛巾包裹，适时可否揭开敷布一角以散热。

（7）记录时间，20min后取下敷布。

3. 注意事项

（1）动作准确、态度认真。

（2）注意观察热湿敷部位皮肤情况，注意温度调整，以防烫伤发生。

4. 考核时限

10min。

5. 评分项目及标准

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应用鼻导管（或鼻塞）给氧技术供氧

1. 准备工作

（1）养老护理员

衣帽整洁，洗净双手。

（2）物品

治疗盘（氧气装置一套，鼻导管或鼻塞、棉签），小药杯内盛凉开水，胶布，扳手。

（3）环境

整洁，空气清新。

2. 操作方法

（1）给予氧气

1）携物至床旁，协助老年人取舒适体位。

2）检查氧气导管是否通畅（打开氧气总开关、开流量表、关闭流量表）。

3）清洁鼻腔，连接鼻导管（或鼻塞）、调节氧气流量、测试通畅与否。

4）鼻导管插入老年人鼻孔内（深度以鼻尖至耳垂2/3为宜），如使用鼻塞以塞入鼻前庭为宜。

5）固定、观察、记录。

（2）停止供养气

1）取下鼻导管（或鼻塞）、关闭流量表。

2）关闭总开关、开流量表。

3）清洁局部、整理用物、记录。

3. 注意事项

（1）随时询问老年人的感受并注意观察老年人用氧后的反应；根据老年人的综合情况和缺氧程度调节用氧浓度和氧流量。

（2）为持续鼻导管用氧的老年人，每日要更换导管2次以上，双侧鼻孔交替插管。

（3）及时清除鼻腔分泌物，防止导管堵塞。

4. 考核时限

10min。

5. 评分项目及标准

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应用电动吸引器吸痰

1. 准备工作

（1）养老护理员

衣帽整洁，洗净双手，戴口罩。

（2）物品

治疗盘（消毒吸痰管 、纱布、血管钳），无菌等渗盐水，多头插板，必要时备开口器和压舌板等。

（3）环境

整洁，空气清新。

2. 操作方法

（1）吸痰前

1）携物至床旁，协助老年人呈仰卧位，且头偏向一旁。

2）接通电源，连接导管，检查导管是否通畅（导购末端置于等渗盐水中）。

（2）吸痰

1）帮助老年人将嘴张开。

2）一手折叠导管末端，另一手持血管钳将导管深入口腔和咽部。

3）放松折叠导管，吸痰、吸等渗盐水。

（3）吸痰后

1）关闭吸引管、擦净面部。

2）取下吸痰管置于消毒液中消毒。

3）整理用物（倾倒储液瓶）、洗手、记录。

3. 注意事项

（1）注意吸引动作轻稳，左右旋转、向上提出；压力不可过大。

（2）随时观察老年人的呼吸和呼出物的性质、量及颜色；及时记录。

（3）痰液粘稠时，配合拍胸扣背和超声雾化吸入。

（4）随时擦净老年人面部的分泌物。

4. 考核时限

5min。

5. 评分项目及标准

注：本文内容仅供参考。