糖尿病很多人都听过，但你可能不知道——它就潜伏在你身边！

据 2017 年最新数据显示，我国有 11.2％ 的人群患有糖尿病，也就是说每 100 个人中就约有 11 个人患有糖尿病[1]。

而其中很多人没有接受规范治疗，血糖控制不好，就会带来的各种折磨人的并发症，例如急性的酮症酸中毒，慢性的甲癣足癣、尿路感染甚至肾衰竭，还有各种心脑血管疾病……

「痛苦」，是很多血糖控制不好的患者，不得不面对的关键词。

但好在糖尿病的早期发生发展并非无据可循，通过早发现早治疗，完全可以和糖尿病和平共处。

糖尿病早发现，关键看指标

说到糖尿病的「早发现」，很多人会想到它多饮、多尿、多食、体重减少等「三多一少」的典型症状。

但其实，只有一部分糖尿病患者会出现，而很多人在早期不会有明显的「三多一少」症状，往往只是在体检抽血化验时才发现血糖异常。

想要真正靠谱地实现「早发现」，我们需要通过抽血化验，重点关注以下三个指标。

当然，细心的朋友可能发现，这些指标都强调了「静脉血糖」，而非「指尖血糖」。

虽然都是「血糖」，但它们其实大有不同。

静脉血糖：去医院抽手肘处的静脉血送去化验室测，结果比较精确，通常可用于确诊糖尿病。

指尖血糖：取指尖的毛细血管血用试纸条测，操作比较简便易行，适合糖尿病患者日常在家里监测血糖。

一般来说，在血糖值 ＜ 5.6 mmol/L 时，血糖仪和静脉抽血误差不大，仅约 0.83 mmol/L；但当血糖值 ≥5.6 mmol/L 时，血糖仪和静脉抽血误差则会高达 15%左右，所以，它们之间可不能互相替代。

血糖指标偏高，怎么办？

很多人在看到自己的血糖指标偏高后，会萌生出很多问题。

1. 指标高了，但没什么不舒服，这是糖尿病吗？

有可能。

一般来说，「三多一少」的症状并不是诊断糖尿病的必要条件，即使没有这些典型症状，但指标达到了上述任何一条，也应该怀疑是糖尿病。需要改日再测定一次随机静脉血糖或空腹静脉血糖或 OGTT 2 小时静脉血糖[2]。

除此之外，医生为了要给每位患者针对性的治疗，还会做一些其他检查，比如糖化血红蛋白、肝肾功能、血常规等，然后综合这些结果来判定是否得了糖尿病、具体的分型、分期、最适合的治疗方法。

所以，究竟是否确诊糖尿病，到底要做哪些检查，还是挺复杂的，一般人可能搞不清，建议可以咨询一下医生。

2. 确诊糖尿病该怎么办？一定要吃药吗？

不一定。

糖尿病的治疗是综合性的，不仅仅是依靠药物，患者自身的日常管理与监测也极为重要。一般来说，糖尿病的治疗手段包括：药物、饮食控制、运动锻炼、血糖监测[2]。

例如年纪比较轻的人第一次发现刚刚临界超标的血糖，有些是可以通过调整饮食和运动控制住血糖的；但有些人第一次发现血糖就比较高了，医生可能会先用一段时间胰岛素打针，让超负荷运作的胰腺稍微休息一下，再调整成口服药维持。

具体该用哪种药，该如何饮食，做什么锻炼等，都需要医生结合年龄、家族史、病情等等综合考量，制定具体方案，很有可能是一人一个样的。

3. 糖尿病患者能正常生育吗？孕妇得了糖尿病可以用药吗？

在血糖控制理想的状况下，糖尿病患者或者是怀孕后得的妊娠糖尿病，都是可以在内分泌以及妇产科医生的指导下正常生育。

但孕期的治疗需要考量更多问题，就拿饮食来说，吃多了血糖高，吃少了营养不足。孕期血糖控制不好，妈妈容易反复感染；而胎儿可能会生长受限或是早产；出生后还会面临低血糖或者呼吸窘迫综合征等棘手问题。

所以，无论是糖尿病患者准备生育，还是孕产妇发现血糖升高，都建议及时咨询医生，针对性制定诊疗方案。

4. 已经用了一段时间幺，但效果不好，要不要调整？

调整治疗方案需要根据年龄、病情等等综合因素决定。是否调整用药，调整为什么药，自然也需要请医生综合评估。

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参考文献

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020版)[J]. 2021，13(4)：315-409.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.