D-二聚体水平反应了纤维蛋白的降解水平，并与凝血、纤溶、炎症存在密切的关联，其水平升高预示着血液处于高凝状态。D-二聚体可用于多种疾病的早期评估，特别是应用于肺栓塞的阴性预测，在神经科常用D-二聚体辅助诊断脑静脉血栓（CVT）。

D-二聚体的应用理论基础

01、D-二聚体升高，代表体内凝血系统及纤溶系统的激活，该过程表现出高转化状态。D-二聚体阴性，可以用于血栓排除(最核心的临床价值);而D-二聚体阳性，不能证明血栓栓子的形成，具体是否形成血栓栓子，还需要根据这两个系统的平衡状态进行判断。

02、D-二聚体的半衰期为7-8h，并且在血栓形成后2h即可被检测到。该特点能很好的能与临床实践相匹配，不会因为半衰期过短而很难被监测到，也不会因为半衰期过长失去监测的意义。

03、D-二聚体在离体后的血样中，至少能稳定24-48h，使得体外检测的D-二聚体含量可以准确反映体内D-二聚体水平。

04、D-二聚体的方法学都是基于抗原-抗体反应，但是具体的方法学多而不统一，试剂中抗体多样化，检测的抗原片段不一致，在实验室选择品牌时，需要甄别。

D-二聚体的局限性

尽管D-二聚体对诊断VTE、PE、AAD等疾病具有参考价值，但其特异性低，可受到多个因素的干扰。高龄、妊娠、肝病、肾病、近期有手术史等均可导致D-二聚体浓度升高，辨别D-二聚体升高的原因充满挑战。

与此同时，D-二聚体在临床的诊断价值受到质疑。如何科学、合理看待D-二聚体这个检验指标？笔者认为询问病史、临床查体特别重要，并建议筛查血管彩超、增强CT、心脏彩超、盆腔磁共振静脉造影等医学项目以除外相关疾病。

近两年， D-二聚体在新冠病毒感染患者的诊疗过程中尤为重要。 据研究，近 20% 的新冠感染患者可出现严重凝血功能异常，几乎所有重型和危重型患者都可能出现严重凝血功能异常。 此外，新冠重症患者合并静脉血栓栓塞症（VTE）的病例报道屡见不鲜，尤其是合并肺栓塞（PE）。

1 月 7 日，国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》中同样提到：

以下指标变化应警惕病情恶化 :

( 一 ) 活动后低氧 : 轻微活动后指氧饱和度