"去势抵抗性前列腺癌也称激素抵抗性前列腺癌，一般是指晚期前列腺癌丧失根治手术机会，经过初次持续性内分泌治疗后疾病好转、反弹或疾病依然进展的前列腺癌。治疗方案如下：一、单纯去势治疗，患者加用或换用第一代抗雄激素药物，如比卡鲁胺；二、改服用阿比特龙加泼尼松，阿比特龙是通过抑制雄激素制造过程中，不可或缺的一种酶，即P450c17，从而不仅抑制了睾丸，而且还抑制了肾上腺皮质雄激素的产生；三、服用恩杂鲁胺；四、化疗药多西他赛加泼尼松；五、局部内或外放射治疗。"

邱实│北部战区总医院

2020/11/13收听(49441)

去势抵抗性前列腺癌能活多久，初步评估可能3-5年不等。去势抵抗性前列腺癌要选择其他治疗，比如可...

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/03/16播放(62075)

"去势抵抗性前列腺癌的治疗，主要可以采用以下方法：1、可以采用化疗的方法，目前认为多西他赛在前列腺癌中有独特的敏感性和优势，是前列腺癌首选的化疗方案。2、放射治疗，针对前列腺局部的病灶，或者转移病灶可以做放射治疗。放射可以采用直线加速器的放射治疗，或者伽玛刀的放射治疗。3、新的前列腺内分泌治疗药物，如比卡鲁胺等，针对去势抵抗性前列腺癌的治疗有一定好处。4、其他的方法，如免疫检查点抑制剂对前列腺癌也有一定的治疗效果。"

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/25收听(89112)

对于前列腺癌药物去势好，还是手术去势好，需要患者和医生进行协商。根据患者的选择、经济情况以及身...

彭靖│北京大学第一医院

2021/08/04播放(72978)

前列腺癌的发病多与雄性激素相对过高或绝对过高有关，在前列腺癌晚期的病人的治疗，通常是选择手术去势或者药物去势的方法。如果是一些年纪较大且机体状态较差的患者，一般情况下是可以选择药物去势的方式。因为药物去势是应用药物抑制腺垂体分泌促性腺激素，从而降低体内的雄性激素水平，在临床中医生多采取戈舍瑞林或者亮丙瑞林每28天皮下注射抑制促性腺激素的分泌，同时口服抗雄性激素药物达到药物去势的目的。

张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)

2020/04/17收听(26400)

"国际上目前治疗前列腺癌选用药物去势是主流，很少会选择手术去势。大多数人认为还是药物去势比较好，手术去势是双侧睾丸切除术，手术简单、成本低、不良反应小，可以通过局部或全身麻醉来进行，手术以后血清睾酮水平会快速下降，但是会给患者带来负面的身心影响。当患者的病情需要尽快降低睾酮，或者在经济和患者依从性方面存在困难时，手术去势是一种合适的选择。药物去势的原理是通过影响下丘脑–垂体–性腺轴，减少睾丸产生雄激素，常用的药物包括促黄体激素释放激素激动剂，以及促黄体激素释放激素拮抗剂。这两种药物与手术去势相比，效果相似，在总的生存率、疾病进展以及治疗失败、时间方面并没有明显的差异。但是药物去势不会引起手术去势相关的心理问题，在停药后性腺功能减退相关的症状会有所改善。"

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/23收听(11031)

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一。治疗前列腺癌的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、内分泌药物治疗、去势手术治疗。切除睾丸的治疗叫去势手术治疗，早期的前列腺癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人是可以彻底治愈的，中晚期的前列腺癌的病人需要进行综合治疗。去势手术治疗和药物去势手术治疗是不一样的，手术切除睾丸后，体内雄激素明显的下降，治疗的效果比较好，药物去势的效果比较差。

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/26收听(31677)

前列腺癌的去势治疗方法，包括手术去势和药物去势，常见分析如下：

1、手术去势：即将...

张祥生│河南省人民医院

2023/03/25播放(74816)

"前列腺癌是男性常见的一类恶性肿瘤，治疗前列腺癌的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、中西医结合治疗、去势手术治疗等等。去势手术治疗主要并发症就是男性内分泌激素紊乱，可出现女性化，声音发生变化。对于这样的病人，为了延长生存时间，并发症可以忽略不计。其主要目的是为了控制肿瘤生长、发展和扩散，减轻病人症状，提高病人生存时间，提高病人生存质量。"

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/23收听(28405)

前列腺癌与雄激素密切相关，在前列腺癌的治疗中，控制体内雄激素的水平，占有非常重要的地位。控制雄激素首选的方法就是去势治疗，包括手术去势和药物去势。手术去势就是做双侧睾丸切除术，现在越来越少的人接受了，基本上已经被淘汰。比较流行的就是利用去势药物来进行去势治疗，目前使用的去势药物有两大类，第一类叫做LHRH类似物，还有一类叫做LHRH拮抗剂。作用原理不相同，但是作用都是降低体内雄激素的水平。LHRH类似物代表的药物有戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等，通常是注射剂，一个月一次，目前也有缓释剂，三个月一次的剂型。LHRH拮抗剂目前市面上有药叫做费蒙格，其作用机理与刚才所述的不同，但是也同样能够起到药物去势的作用，降低心血管并发症的发生率。

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/21收听(98328)

"前列腺癌去势手术指的是双侧睾丸切除术，它属于一种内分泌治疗，对于早期前列腺癌患者通常生存期可以达到10年以上，对于中晚期前列腺癌患者五年生存率也是比较高的。如果配合放疗、化疗，以及目前最新的靶向治疗、免疫治疗等等，患者还会有更好的生存率、更高的生活质量。不过目前越来越多的人使用药物去势的方法来代替前列腺癌手术去势，因为双侧睾丸切除术很多人是难以接受，而药物去势是可逆的，采用打针配合吃药的方法，同样可以达到阻断雄激素的作用。因为前列腺癌细胞发生、发展大多数是依赖雄激素，所以阻断雄激素可以抑制肿瘤的发展，去势手术的目的也就是如此。用药物去势代替手术去势，已经越来越普遍。"

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/12/10收听(67630)

蔡林│北京大学第一医院

2023/06/07播放(62421)

前列腺药物治疗方面主要包括去势药物、抗雄激素药物以及比较新的靶向药物和免疫治疗药物。去势治疗的药物包括戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等，这些在垂体层面来抑制体内雄激素的水平。抗雄激素药物是将去势药物不能够完全抑制的雄激素进一步抑制，阻止它和前列腺肿瘤细胞结合，常用的有氟他胺、比卡鲁胺、阿比特龙等。靶向药物和分子免疫药物目前还在实验阶段，并不是非常成熟，价格也非常高，主要有奥拉帕尼、PL1、PDL1等。当然药物治疗还有一大块就是比较传统的化疗，前列腺癌化疗常用多西他赛，当然可以联合顺铂以及其他的药物共同进行治疗。

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/04收听(37259)

"卵巢去势就是指去除卵巢的功能。去除卵巢的功能方法有多方面的，一个就是手术，另外就是放疗，还有就是药物，称之为人工去势。药物去势可选用雄激素、孕激素等改变卵巢的生理周期，使之无法排卵，月经停止。但常常在停药以后，卵巢可以恢复功能，尤其是年轻的女性，停药以后不久，就可能会出现月经来潮，无法起到去势的作用。因此，目前都采用LH-RH拮抗剂，如戈舍瑞林或者亮丙瑞林，目前用的相对比较多。放射去势，主要是指用射线照射双侧卵巢，可以起到抑制卵巢的作用。但是，由于卵巢在盆腔里面处于游离的位置，位置不太固定，放疗定位无法准确，放疗停止以后，卵巢功能又可恢复，所以，目前临床上相对用的比较少。目前首选就是LH-RH拮抗剂或者双侧卵巢切除术，来达到卵巢去势的目的。"

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/07/09收听(32050)

靶向药物是在细胞分子水平针对肿瘤生长非常重要的蛋白，通过抑制这些蛋白活性，从而特异性杀死肿瘤细胞，分为两大类，肿瘤细胞的靶向药物和肿瘤血管的靶向药物，目前靶向药物已经广泛应用于肾癌、肺癌和白血病等疾病。前列腺癌内分泌治疗中去势治疗是通过LHRH类似物，降低睾丸雄激素分泌，不属于靶向治疗，属于抗雄治疗，一代有氟他胺，二代比卡鲁胺，三代恩杂鲁胺和阿帕鲁胺，是雄激素受体拮抗剂，降低肾上腺雄激素分泌，严格意义上不属于靶向治疗。有人把阿比特龙归入靶向药物，阿比特龙是17α- 羟化酶/ C17, 20 - 裂解酶抑制剂，这两种酶在睾丸、肾上腺和前列腺肿瘤组织中表达，并且是雄激素合成所必需的酶。

邱实│北部战区总医院

2020/06/22收听(73730)

前列腺癌的发病原因其实和其他的各种恶性肿瘤一样，确切的病因或者针对到个体的病因，并不能够很准确...

蔡林│北京大学第一医院

2023/06/07播放(84717)

前列腺癌作为人体肿瘤的一种类型，目前它的致病因素并没有完全弄明白，可能与患者的年龄、种族、遗传、环境、食物、肥胖，以及和性激素等有关系。在年龄方面一般是50岁以后这种患病率显著增加，在黑人当中可能40岁以后患病率风险就会显著增加。在遗传方面，如果家族史当中有前列腺癌的病人，那么患前列腺的概率就会增高。在种族或者地域上面，非洲裔的美国男性的发病率是增高的。有些跟基因改变有关系，比如说有乳腺癌的家族史，或者非息肉性结直肠癌家族史的，这样的家族当中得前列腺癌的风险是高的。另外，还有些诱发因素，比如说高脂肪饮食、肥胖的病人等等，相对来说患前列腺癌的风险会增加。

何峰│北京积水潭医院

2020/04/14收听(19077)

"前列腺癌是发生于前列腺的恶性肿瘤，前列腺癌好发于中老年的男性，而且前列腺癌的发病率会随着年龄的增大而逐渐升高。近些年，前列腺癌在我国的男性恶性肿瘤中，发病率呈逐年升高的趋势，应当得到大家的重视。早期的前列腺癌通常缺乏特异性的临床表现，或者容易被当成前列腺增生来治疗。因此，建议患者及时进行血清PSA的化验，早期发现前列腺癌，进行早期的诊断和治疗。早期前列腺癌通常可以通过根治性手术，或者根治性放疗达到痊愈的效果，早期前列腺癌5年的生存率可以达到95%以上。前列腺癌容易出现骨转移，中晚期前列腺癌或者转移性前列腺癌，通常患者预后较差。对于中晚期或者转移性前列腺癌，可以通过内分泌治疗，结合放疗或者化疗的方法来延长患者的生存期。而且近年来，对晚期前列腺癌有很多新的药物，能够明显地延长患者的生存期，改善患者的生活质量。"

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/04/24收听(67040)

"迄今为止前列腺癌确切的发病原因尚不明确，但是临床上确实存在一些因素与前列腺癌的发生有一定的关系，主要包括以下几个方面：一、性激素水平，在机体内雄激素与雌激素平衡的紊乱，特别是雄激素水平的变化，会影响到前列腺癌的发生，研究表明青春期切除了睾丸的男性就不会发生前列腺癌。二、年龄因素，随着年龄的增长，男性前列腺癌的发病率随之增加。三、种族遗传性与前列腺癌的发生也有一定的关系。四、性激素受体和癌基因也有一定的关系。五、饮食因素，高脂肪饮食、过量饮用咖啡或过量饮酒，都会引起前列腺癌的高发。六、环境因素，如果长期暴露于放射线下，也会引起前列腺癌的高发。"

闫春│青岛市市立医院

2020/03/13收听(87069)

前列腺癌的病因比较多，目前研究发现前列腺癌与以下几个方面有关系：

1、年龄：一般5...

刘锋│浙江省人民医院

2021/02/07播放(83931)