去势治疗，是前列腺癌内分泌治疗的一种方式。

男性机体的雄激素约90%由睾丸产生，去势则指运用手术或药物的方法去除睾丸雄激素的产生，使血清中睾酮浓度达到去势水平,即基线值的5%—10%以下。

前列腺癌是一种依赖于雄激素生长的肿瘤。前列腺上皮细胞在雄激素刺激下生长和增殖。在正常前列腺中，上皮细胞的凋亡与增殖达到一种动态平衡状态,而当前列腺上皮细胞发生癌变，动态平衡就会遭到破坏。

前列腺癌的雄激素受体与睾酮(T)及其代谢产物双氢睾酮(DHT)相关，睾酮的合成受垂体分泌的黄体生成素(LH)控制，黄体生成素则依靠下丘脑释放的黄体生成素释放激素(LHRH)所调节。

除睾酮外，血清内还有5%—10%左右的弱雄激素来源于肾上腺，其分泌受垂体合成促肾上腺皮质激素(ACTH)控制，这类雄激素在前列腺内可以转变为活性雄激素DHT。

而去势治疗的目的则是降低体内雄激素浓度、抑制睾丸和肾上腺来源雄激素的产生、抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合，从而抑制前列腺癌细胞的生长。

目前，临床上内分泌治疗多采用手术去势或药物去势。

手术去势即手术切除双侧睾丸及附睾，其优点在于可以在最短的时间内(3—12小时)使睾酮达到去势水平，但对患者的心理影响较大。

一项分析手术去势与药物去势对晚期前列腺癌患者的生活质量的影响的研究中指出，晚期前列腺癌患者采用手术去势或药物去势治疗均有效，但都会给其带来一定程度的心理问题,从而促使其生活质量下降，但药物去势治疗对一部分的生活质量是有较多改善的。

在美国，药物去势治疗方式已经逐步取代手术去势，成为主流的去势治疗手段。

目前，我国选择使用药物去势的比例也在逐渐增加。

药物去势主要包括促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂和GnRH拮抗剂。

GnRH激动剂是一种传统的去势药物，但前列腺癌患者开始应用GnRH激动剂后，其睾酮水平会出现一过性升高，有病情恶化风险。

为降低GnRH激动剂治疗的副作用，并提高疗效，GnRH拮抗剂的研究近年来也得到了广泛关注和迅速发展。

GnRH拮抗剂可与垂体GnRH受体结合，直接抑制LH和FSH的释放，导致血清睾酮迅速降低至去势水平，因此不存在睾酮一过性升高和加重患者病情的风险。

2008年，新一代GnRH拮抗剂地加瑞克获FDA批准，成为目前唯一个获准用于前列腺癌治疗的GnRH拮抗剂。返回搜狐，查看更多

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