出现月经异常或非经期阴道出血、绝经后阴道出血，要及时就医排查子宫内膜病变。

医生将结合患者症状特点、病史、妇科检查、影像学检查（如超声、磁共振）、实验室检查及组织学检查等进行综合评估和判断。

当出现以下情况时，建议及时就医：

有遗传性子宫内膜癌基因突变者（如Lynch综合征），30~35岁开始，无论有无症状，均应每年进行妇科检查。

患者应将病史详细告知医生，尤其应告知有无外源性激素摄入史，有无肿瘤尤其是子宫内膜癌、结直肠癌家族史。

医生进行体格检查尤其是妇科检查后，可进行影像学检查，主要是超声检查，以此评估子宫内膜情况。后续可能进行子宫内膜取样病理检查以明确诊断。

妇科

检查患者内外生殖器有无病变。

经阴道超声为首选影像学检查手段，通常不需磁共振成像（MRI）检查，只有高度怀疑子宫内膜恶性肿瘤或其他生殖器恶性肿瘤时，才考虑进行MRI。

可判断子宫内膜的厚度及回声有无不均，对子宫内膜增生有提示作用。子宫内膜增生症往往内膜层会增厚并伴回声不均。

育龄妇女子宫内膜厚度随月经周期改变，其双层厚度大约从卵泡早期的4mm到黄体期最后可达 1.4~1.5cm左右。而绝经后妇女，如没有进行激素替代治疗（HRT），内膜厚度多小于等于5mm。

MRI对软组织分辨率高，成像质量清晰，可清楚辨别内膜层的厚度。通常采用增强磁共振成像检查来评估子宫内膜癌肿瘤大小、侵犯深度、有无子宫外转移及是否累及盆、腹腔淋巴结等。

检查前需去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等，去除假牙、义眼、眼镜等物品。

用于确诊子宫内膜增生症。获取标本的方法有子宫内膜吸取活检、诊断性刮宫（简称“诊刮”）和宫腔镜指导下子宫内膜活检。首选子宫内膜吸取活检。

采用Pipelle管吸取内膜组织进行病理学检查。医生将Pipelle管放置于宫腔内， 向后抽活塞内芯，从而产生负压，当整个吸管内充满样本时抽出取样器。随后将样本推出放置于福尔马林溶液中。

该方法的优势在于操作简单，手术时间短，患者痛苦少，可在宫内节育环在位的情况下实施，在欧美国家已成为一线子宫内膜病变筛查手段。但当患者有阴道大量流血时不建议进行该检查。

D&C属创伤性检查，操作是盲刮宫腔，其诊断内膜病变效率与子宫内膜吸取活检相同，但损伤较大，子宫穿孔等不良反应风险较高，造成患者痛苦较大，必要时需要在麻醉下进行操作。

诊断性刮宫适用于阴道大量出血，需要同时诊刮止血和获取内膜标本进行病理学诊断的病例。

医生将细长的宫腔镜通过阴道、宫颈口伸入子宫腔，可直视观察子宫内膜、宫腔内全貌，尤其双侧输卵管开口处，并可同时取子宫内膜标本，送病理分析。

宫腔镜检查费用较高，并且可能造成恶性肿瘤细胞腹腔内播撒，故不建议作为内膜病变筛查的首选手段。主要适用于以下情况：

子宫内膜息肉多为良性病变，好发于育龄妇女，具体病因不详，但与雌激素刺激促进子宫内膜异常增殖相关。

临床可表现为不规则出血或排卵期出血，经阴道超声多表现为子宫内膜增厚或形成回声团，因此，应与子宫内膜增生症相鉴别。

临床可通过内膜活检组织病理学检查明确诊断。

子宫内膜增生症是子宫内膜癌的前驱病变，二者高危因素和临床表现类似，因此，对于有不规则出血的患者需首先除外有子宫内膜癌的可能。

组织病理学为诊断的金标准。需注意子宫内膜增生症和子宫内膜癌可能同时存在。对于内膜吸取活检为子宫内膜增生症，但药物治疗无效者，应进一步检查排除内膜癌可能性。