原标题：【荐书】最新护理文书书写基本规范(第二版）

书籍信息

出版社： 辽宁科学技术出版社

书名：最新护理文书书写基本规范（第二版）

原价：68 现价：50

作者：杨靓 康慧鑫 范杰梅 永华

内容介绍

作者根据各版医疗护理文书书写规定，结合医院护理工作实际，融合医院信息化管理，以自身的成熟做法、经验体会为基础，参考、学习、吸纳国内外相关文献中的精华，将电子病历纳入书中，力求使其更具科学性、规范性、全面性和可操作性。图书上市以来，数次重印，得到了广大读者的认可。随着医学的发展、医院信息化管理技术的进步、新冠疫情的出现等，护理文书书写也有了新的变化。鉴于此，在保持版图书特色的同时，作者对部分内容进行了更新，主要包括新增或更新大量电子病历，新增血栓风险因素 Ｃａｐｒｉｎｉ评估表，增加在新冠疫情下防疫相关文书内容等。可以满足新形势下医院护理工作者及管理者的需求。

本书系统地介绍了护理文书的概念、意义，书写的基本原则和要求；体温单，医嘱单，一般、危重、特殊护理以及手术室护理记录单的内容及要求；病室交班报告、整体护理病历、护理告知及知情同意书、护理文书工作流程、护理文书管理及护理文书相关制度；此外，还介绍了战时护理文书书写及登统计工作等。内容全面、论述清晰、编排合理，可供军地医院护理工作者及管理者工作、学习、带教之时参考。

目录

第一章 概述

1、护理文书概念

2、护理文书的意义

3、护理文书书写的基本原则

4、护理文书书写的基本要求

5、护理文书中常用术语释义

第二章 体温单

第三章 医嘱单

第四章 一般患者护理记录单

第五章 特别护理记录单

第六章 特殊护理记录单

第七章 临床常用护理评估表单

第八章 病区交班报告

第九章 整体护理病历

第十章 护理告知及知情同意书

第十一章 护理文书工作流程

第十二章 护理文书管理

第十三章 战时护理文书书写及登统计工作

第十四章 护理文书相关制度

第十五章 电子护理病历书写要求与质量监控

附录一 医疗机构病历管理规定

附录二 病历书写基本规范

附录三 《病历书写基本规范》修订情况浅析

附录四 中医护理文件书写规范及要求

附录五 电子护理病历范本

参考文献

内页展示

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