此特征评为阳性。

重症监护谵妄筛查量表（ Intensive Care Delirium Screening Checklist，ICDSC） 是由Bergeron等［3］在2001年基于《精神疾病诊断与统计手册》中的谵妄诊断标准所研发的专门用于评估ICU患者的量表，其灵敏度为99%，特异度为64%。此量表最大的特点是可以根据症状数目来为患者赋分，从而判断患者谵妄的严重程度，较为精确［4］。

重症监护谵妄筛查量表

①意识状态改变的水平（Ａ无反应，评分为０分；Ｂ对于加强的和重复的刺激有反应，评分为０分；Ｃ对于轻度或中度刺激有反应，评分为１分；Ｄ正常清醒，评分为０分；Ｅ对正常剌激产生夸大的反应，评分为１分）。

②注意力不集中（评分０分或者１分）。

③定向力障碍（评分０分或者１分）。

④幻觉、幻想性精神病状态（评分０分或者１分）。

⑤精神运动性兴奋或迟钝（评分０分或者１分）。

RASS镇静躁动评分（Richmond Agitation Sedation Scale，RASS）是ICU常用的用来评估患者镇静程度的工具。

RASS镇静躁动评分

相关评价参考文献：

［1］郭海凌，孙丹丹，梁涛. ICU意识模糊评估法使用中常见问题解读［J］.中国临床医生杂志，2017，45（1）：108-110.

［2］Wang C，Wu Y，Yue P，et al. Delirium assessment using confusion assessment method for the intensive care unit in Chinese critically ill patients［J］. J Crit Care，2013，28（3）：223-229.

［3］Bergeron N，Dubois M，Dumont M，et al. Intensive care delirium screening checklist：evaluation of a new screening tool［J］.Intens Care Med，2001，27（5）：859-864.

［4］Boettger S，Nuñez DG，Meyer R，et al. Delirium in the intensive care setting：a reevaluation of the validity of the CAM–ICU and ICDSC versus the DSM-IV-TR in determining a diagnosis of delirium as part of the daily clinical routine［J］.BMJ Supp Palli Care，2017，15（6）：675-683.

来源：中华护理杂志返回搜狐，查看更多