个案护理不会写?本文教你如何撰写护理个案! |
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2、正文部分 (1)前言 是病例选择的依据,叙述所选病例的特殊性在何处 陈述个案写作的目的与意义 (2)病例介绍或临床资料 病例重点介绍与护理有关的内容,不要过多介绍医生的 诊断治疗措施。病例简介包括:①患者一般情况;②病史;③医护过程及效果;④转归等。 如:程秀红,陈小云.1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的 护理 [J].中华护理杂志,2009,44(2):137-139. (3)护理 重点是根据个体情况采取的一些 创新尝试和独特作法,要 详细具体介绍,以体现文章的特色。 按 护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法。护理类别大致可归纳为以下几类: (4)出院指导或家庭康复指导 此部分可并入“护理”项目中写作,也可不写此项内容。 3、后置部分 即参考文献,执行国家标准《文后参考文献著录规则》 (GB/T 7714-2005) 三、写作技巧 1.特殊病例 病例少见,具有新、稀、奇、特等特点。 (1)复杂病例的护理 特点:临床少见,患者病情复杂多变,治疗与护理的难度大 如:1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理 1例脑型恶性疟疾并发多器官功能衰竭患者的护理 (2)危重病例的监护 如:1例心肌梗死患者的护理 1例多发性大动脉炎患儿行腹主动脉-肾动脉旁路移植 术的围手术期护理 (3)罕见病例的护理 如:1例慢性左主干完全闭塞合并特发性血小板减少性紫癜患者 再血管化前的护理 (4)常见病不常见表现病例的护理 如:1例肾上腺神经母细胞瘤术后发生Addison病患儿的护理 1例以皮肤病变首发的非霍奇金淋巴瘤的护理 1例以癫痫样发作为首发症状的功能性胰岛素瘤患者的护理 (5)药物少见不良反应病例的护理 如:1例肌内注射安络血引起皮下大出血患者的护理会诊 (6)应用新技术、新疗法、新措施病例的护理 如:12例肝衰竭患者行无肝素血浆置换治疗的护理 (7)误诊误治病例的护理 如:心电监护护理发现室性心律失常误诊误治1例分析 原发性腹膜后肿瘤误诊1例 (8)首发病例的护理 如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS 患者(我国简称“非典”)的护理 2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理 2009年发生的首例甲型 H1N1流感患者的护理等 2.亲护病例 亲自护理,亲自记录护理病历,对病例十分熟悉,写作才得心应手。 3.资料完整 从入院评估到每日评估,以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。 4.格式熟悉 熟悉个案写作的格式与要求,阅读权威杂志的个案报告,可作为自己模仿 写作的范文。 5.彰显独特 对特殊病例的独特护理,可以彰显文章的特色。 用“怎么做”的语气介绍 6.评价效果 可将护理结果与预期护理目标进行对比,以评价护理效果 也可用患者的反应来评价护理的效果 7.认真修改 文不厌改 玉越琢越美,文章越改越精 来源:医学荟返回搜狐,查看更多 |
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