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收藏:常见抗抑郁药物推荐剂量及不良反应处理一览表
2016-01-11 23:25
来源:丁香园
作者:医者仁心1993
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各种抗抑郁药物推荐剂量 SSRI类 抗抑郁药物 中国人群推荐剂量(mg/d) 氟西汀 20-60 帕罗西汀 20-50 氟伏沙明 100-300 舍曲林 50-200 西酞普兰 20-60 艾司西酞普兰 10-20 SNRI类 抗抑郁药物 中国人群推荐剂量(mg/d) 文拉法辛 75-225 度洛西汀 60-120 米那普仑 100-200 TCA类 抗抑郁药物 中国人群推荐剂量(mg/d) 阿米替林 50-250 氯米帕明 50-250 多塞平 50-250 丙咪嗪 50-250 四环类 抗抑郁药物 中国人群推荐剂量(mg/d) 马普替林 50-225 米安色林 30-90 其他类 作用机制 抗抑郁药物 中国人群推荐剂量(mg/d) NaSSA 米氮平 15-45 NDRI 安非他酮 150-450 MT1和MT2激动剂;5-HT2激动剂 阿戈美拉汀 25-50 SMA 曲唑酮 50-400 NRI 瑞波西汀 8-12 SARI 噻奈普汀 25-37.5 RIMA 吗氯贝胺 150-600 在表格中的SSRI类、SNRI类、NaSSA类、NDRI类、MT1和MT2激动剂与5-HT2激动剂为A级推荐药物,即为优先推荐使用的抗抑郁药物;其次为B级推荐药物,包括TCA类、四环类、SMA类、NRI类、SARI类;C级推荐药物在表格中仅有RIMA类药物。 不良反应处理篇 鉴于临床上使用SSRI类药物较多,下篇主要讲SSRls不良反应该如何处理,总的来说,SSRIs不良反应少,大体类似,多为一过性。 常见不良反应 相关药物 处理 恶心和呕吐 SSRI,SNRI,安非他酮 饭后服药或分次服药 头痛 SSRI,SNRI,安非他酮 评估其他因素,如患者是否存在偏头痛,紧张性头痛,或者磨牙等 镇静 TCA,曲唑酮,米氮平 调整用药时间,在睡前给药,添加莫达非尼或哌甲酯 口干 TCA,SNRI,安非他酮 建议患者嚼一嚼无糖口香糖 静坐不能 SSRI,SNRI 加用β受体阻滞剂或苯二氮卓类药物 多汗 TCA,某些SSRI类药物,SNRI 加用α1-肾上腺素能受体阻滞剂(如特拉唑嗪),中枢α2-肾上腺素能受体的激动剂(如可乐定),或用抗胆碱能药物(如苯扎托品) 体重增加 SSRI,米氮平,TCA,MAOI 鼓励运动;咨询营养师;更改抗抑郁药物,可考虑使用仲胺基(如TCA),或其他较少引起体重问题的药物,如安非他酮。 磨牙 SSRI 若有临床指征,需要牙科医生会诊 失眠 SSRI,SNRI,安非他酮 更改服用时间,在清晨服用;或加用镇静催眠药;或用褪黑激素;提供睡眠卫生教育或认知行为疗法 激越 SSRI,SNRI,安非他酮 早晨服用 高血压 SNRI,安非他酮 监测血压,尽量使用最小有效剂量,加用抗高血压药物 抗抑郁药物所致性功能障碍的处理 常见抗抑郁药物所致性功能障碍 相关药物 处理 性唤起/勃起障碍 TCA,SSRI和SNRI 加用西地那非、他达那非、丁螺环酮,或安非他酮 性高潮障碍 TCA,SSRI,文拉法辛,MAOI 加用西地那非、他达那非、丁螺环酮,或安非他酮 阴茎异常勃起 曲唑酮 泌尿科紧急治疗
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