脚踝疼痛多数来源于踝关节周围韧带、关节囊...

陈建海│北京大学人民医院

2023/08/14播放(33632)

"脚踝附近疼痛，常见以下几种原因：第一、运动损伤：如果是年轻患者多数是运动损伤，运动过程中发生脚踝关节的扭伤，可引起脚踝关节附近肿胀、疼痛，以及关节活动受限，负重行走时症状更为明显。严重者还可能发生骨折或者脱位，拍摄X光片可以证实骨折、脱位。如果发生骨折、脱位，需要进行手法复位外固定，或者切开复位内固定，同时配合冷敷和康复锻炼，才能够使临床症状逐渐改善。第二、退行性骨关节炎以及滑膜炎：对于老年患者来说，更为常见的是退行性骨关节炎以及滑膜炎，也会导致脚踝关节附近疼痛，并伴有关节肿胀，甚至会出现关节畸形和关节积液。病人在负重行走时，疼痛症状会明显加重，休息后症状往往会缓解。一般拍摄X光片会发现关节间隙狭窄，关节面硬化，拍摄核磁共振会发现关节软骨严重退变、关节滑膜增生、关节腔积液。早期诊断、早期治疗能够使脚踝关节附近疼痛的临床症状逐渐得到改善，避免症状持续发作，影响正常生活。"

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/12/21收听(86652)

"脚踝无缘无故肿了还疼可以是以下几种原因引起：第一、痛风，痛风可以导致脚踝的肿痛，可以伴有皮温升高、皮肤红肿，严重时会有痛风石形成。第二、类风湿性的疾病，当类风湿累及了脚踝时，也可以有肿疼的症状，严重者会有踝关节的畸形。第三、踝关节的滑膜炎，踝关节滑膜炎的患者可以有踝关节的肿胀、疼痛，可以伴有积液，这时要早期检查踝关节的彩超以及核磁共振，来诊断和早期治疗。第四、踝关节滑膜的病变，如果踝关节滑膜有肿瘤，比如滑膜软骨瘤病或者是有绒毛结节性滑膜炎，这时可以有踝关节的肿痛，常伴有踝关节大量的血性积液，这时要早期检查踝关节的核磁共振来诊断和治疗。"

常克武│七台河市人民医院

2023/11/03收听(26414)

脚踝痛要看脚踝痛是什么原因所造成的，是外伤扭了脚造成的脚踝疼痛，还是无缘无故出现了脚踝的疼痛。有很多原因都可以引起脚踝的疼痛，比如中老年人常见的骨关节炎，脚踝踝关节出现了退化、磨损，周围出现了骨刺，这些炎症刺激可以引起脚踝的疼痛。年轻人得滑膜炎，脚踝出现积液、肿胀，也会出现脚踝疼痛。包括有些人尿酸平时很高，出现痛风性的关节炎，也可以出现脚痛。还有包括免疫风湿科的疾病，也可以出现在踝关节这地方出现关节炎，引起脚痛、脚踝的疼痛。包括有些跟腱炎或跟骨滑囊炎，它的表现也可能会出现在脚踝这个地方出现脚痛。甚至说包括血管的原因造成局部回流的受阻，也可以出现脚踝的疼痛。所以脚踝的疼痛是症状，很多原因都可以导致。如果是疼痛比较剧烈或者时间比较长，还是建议到医院找专业的医生进行诊断，这样的话对症下药的话效果会更好。

申剑│北京医院

2023/09/25收听(87828)

"在门诊中部分患者会主诉自己脚踝疼痛，针对这类患者该采取什么治疗措施，需要判断引起患者脚踝疼痛的原因是什么。有的人是因为外伤导致的，比如不小心扭伤导致脚踝疼痛。有的人是经常运动，比如最近跑跳比较剧烈，运动后出现脚踝疼痛。还有的人可能平时查血尿酸比较高，在吃火锅、海鲜或者大量喝啤酒后出现疼痛，考虑是不是痛风引起的。因此，针对脚踝疼痛该采取什么治疗，必须要明确脚踝疼痛的原因是什么。这时需要结合面对面体格检查，辅助抽血的实验室检查、拍片子的影像学检查，综合分析、判断到底是什么原因导致的脚踝疼痛，然后根据不同原因而采取有特征性的治疗方案。"

李晔│北京协和医院

2023/03/10收听(46530)

"脚踝处无缘无故疼痛，常见以下几种原因：第一、踝关节滑膜炎，踝关节曾发生过扭伤，如治疗不当或治疗不及时，可以导致创伤性滑膜炎，超过三个月后转为慢性滑膜炎，踝关节受凉或过度劳累，均可以使慢性滑膜炎急性加重，引起踝关节疼痛，疼痛性质为刺痛，疼痛较剧烈，甚至限制踝关节负重及行走，治疗可以选择局部热敷，口服非甾体类抗炎、止疼药物，如洛索洛芬钠，能够缓解踝关节疼痛症状；第二、踝关节不稳，踝关节韧带损伤治疗不当，会导致踝关节发生不稳定，踝关节软骨磨损加重，表现为踝关节间断性疼痛。以上疾病均处于慢性期，因此不容易确定致病因素。"

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/11/03收听(82108)

"在门诊的很多患者说无缘无故出现的肌肉疼痛，这块肌肉也没有受过外伤，也没有磕碰，怎么会出现疼痛？其实很多其他的部位的疾病可能会牵扯到这个肌肉出现疼痛，表现的不是局部受伤或受到什么刺激，而是远处的位置受到一些影响，而产生了这块肌肉疼痛，比如常见的腰椎间盘突出，可能会因为突出的椎间盘压迫到了脊髓神经，可能会从腰串到大腿、小腿、足踝产生疼痛，很多人觉得小腿肚子疼，其实是因为腰的问题，带着小腿产生肌肉疼痛。同理上肢，有人上肢的前臂肌肉疼，但是也没有活动过度也没磕碰，其实是因为颈椎病的原因造成的。从脖子一直串，串到前臂的肌肉产生疼痛.还有是因为全身的疾病，比如常见的骨质疏松症，可能会引发全身的骨痛，并且伴有肌肉的抽筋和疼痛的表现。还有一些免疫系统的疾病，比如类风湿、关节炎等，也可能会出现某处的肌肉无缘无故的产生疼痛。甚至包括神经内科的一些疾病，发生这种无缘无故肌肉疼痛的疾病也非常多。只有结合患者的病史临床体格检查，还有必要的影像学检查，甚至要请很多科室来协商会诊，才能明确到底是什么原因导致患者无缘无故的出现的肌肉疼痛。"

李晔│北京协和医院

2023/12/05收听(72582)

"有些朋友可能会觉得手腕突然疼痛或者无力，临床上引起手腕没有明显诱因的疼痛，常见的病因主要包括以下方面：第一、腕关节处软组织的无菌性炎症，如见于平时用鼠标，鼠标手或者用键盘等过程中造成手腕的慢性劳损，往往没有明显的原因可以引起手腕部的酸胀、疼痛以及不适感，查体可以有局部的压痛。有时经过充分的休息或者佩戴护腕、热敷，大多数可以获得缓解。第二、腕关节处的腱鞘炎，一般常见于抱孩子或者提重物等等。主要引起腱鞘炎的位置是拇短伸肌以及拇长展肌，在桡骨茎突处反复的摩擦，形成腕关节处的腱鞘炎，局部可以有肿胀、压痛，并且可以有明显的拇指伸指功能障碍，治疗也是休息、制动、理疗，必要时可以口服非甾体类抗炎镇痛药等等。第三、引起腕关节无明显原因的疼痛，有时候可以见于骨关节炎，如受凉引起的急性发作或者是代谢性腕关节炎，如痛风，常见于各饮酒后夜间无诱因突发腕关节的肿胀、疼痛，或者既往有高尿酸病史，则高度怀疑有此类的疾病。"

李宏│北京大学第一医院

2023/11/24收听(78496)

踝关节出现无缘无故的疼痛症状，可能是由于病人存在潜在的骨性关节炎，导致的该部位出现肿胀、无缘无故的疼痛。还有可能是由于年龄比较大，活动量减少，血液可能处于高凝状态，形成了下肢的血管血栓，也会出现脚踝肿胀、疼痛的症状。还有可能是由于低蛋白血症引起的脚踝关节无缘无故的疼痛症状。或者是患者患有心衰的情况或者肺脏的问题，像常见的肾病综合征、肾炎等，也会引起脚踝部无缘无故的疼痛、肿胀。所以出现了踝关节无缘无故的疼痛症状，首先患肢免负重，卧床休息，抬高患肢，避免剧烈活动，给予适当的理疗或者外用消炎镇痛的药物缓解症状。如果短期之内疼痛的症状没有任何缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，结合患者的症状、体征，明确原因以后，选择合理的治疗方法。

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2023/05/30收听(48800)

无缘无故出现脚趾头疼痛的原因如下：

1、足底关节病变：足底关节炎会引起脚趾疼痛的症...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/10/06播放(54642)

关节无缘无故疼痛，如果没有肿胀这种情况，可能是平时活动过多，或者是一个姿势过长造成的。还有一种情况，就是关节受了风寒，也会出现关节的疼痛，如果关节的部位疼痛，还伴有红肿的现象，那可能是痛风造成的。是因为进食了含嘌呤多的食物或饮酒，造成的这种情况，通过化验尿酸，可以明确诊断，如果是多个关节的疼痛，成游走性是因为风湿性关节炎造成的，可以化验风湿三项明确一下。还有一种情况，就是骨质疏松或缺钙，也会引起关节的疼痛，疼痛的同时，还会伴有晚上小腿抽筋的现象。通过测骨密度和化验血钙，可以进一步的明确诊断，所以对于关节无缘无故的疼痛，需要进行检查，明确一下病因。

王长明│哈尔滨市骨伤科医院

2023/03/19收听(12862)

无诱因出现的肌肉疼痛，首先要找到疼痛发生的位置，比如存在慢性劳损或运动缺乏引起的肌肉无力，多发...

郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/10播放(96706)

部分患者可能在突发或无任何诱因的情况下，出现手背部疼痛，即手背无缘无故发生疼痛，通常与颈椎有关...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/10/11播放(77430)

"脚踝出现了肿胀应进行踝关节的X线片检查，因为有些患者，尤其是老年人，是由于局部骨性关节炎导致的，或者是不经意间的扭伤、挫伤都会导致肿胀，而骨折的患者也会伴有局部水肿，检查之后可以进行局部的外固定，将肢体抬高，在受伤的急性期也可以外用扶他林或者红药气雾剂等，病人的症状也能好转。另外也有一些患者是由于静脉系统疾病所导致，尤其是静脉曲张静脉炎、静脉血栓形成都容易影响到远端的静脉血液回流而出现局部肿胀，可以穿戴压力袜治疗，以及辅助的患肢抬高，口服迈之灵片，定期进行血管彩超的检查。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/05/02收听(13858)

脚踝在活动多了之后会出现没有诱因的疼痛，有可能是因为踝关节的骨性关节炎导致，在出现了上述情况应该到医院及时就诊，拍脚踝的X光片看是否有脚踝的骨质增生，以及是否存在距骨坏死，这两点都是脚踝没有诱因出现疼痛的最主要原因。另外曾经受过伤导致踝关节的韧带不稳定，而导致踝关节关节面过度磨损，也会出现踝关节无诱因的疼痛、肿胀，以及特异性的疼痛。如果出现上述疼痛，建议理疗、抗关节炎治疗，比如可以口服双醋瑞因等治疗骨性关节炎的药物。

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2023/05/24收听(24928)

脚踝突然疼痛可能是筋膜炎症症状导致，筋膜炎症好发于女性，尤其长时间穿高跟鞋的女性。脚踝突然疼痛...

黄术│湖南省人民医院

2023/12/08播放(91130)

"脚踝的抽筋疼痛常见的原因主要包括以下几个方面：第一、脚踝部的软组织损伤、脚崴伤等等。一般见于崴脚或者是运动过程中损伤之后由于局部的软组织肌肉以及肌腱受到损伤，导致肌肉的痉挛、无菌性的疼、炎症从而会诱发脚坏抽筋以及疼痛。有时疼痛严重导致局部踝关节的功能障碍，不能屈伸、甚至外翻，偶尔可以见到局部的淤血以及瘀斑，可以予以局部的制动休息，热敷理疗多可以获得缓解。第二、就是见于神经性因素，如支配脚踝部的神经受到刺激、压迫或者是其他原因导致相应的肌肉软组织的痉挛，也会导致脚踝的抽筋和疼痛。但一般这种情况多半有神经支配区域的麻木、感觉缺失、功能受限、无力等等。一般这种情况多因神经压迫因素引起来。因此出现神经的因素，因及时到相应的科室就诊，除外一些腰椎或者是其他周围神经病变导致的神经压迫性疾病。第三、由于缺钙引起来的局部的抽筋，多见于老年人，一般有骨质疏松的病史，尤其好发于夜间，在睡眠的过程中突发的踝部的抽筋、痉挛、疼痛，严重的会影响到休息。出现这种情况应及时到医院进行排查，进行骨密度和血钙的测定，找出低钙的原因，及时补充钙剂及维生素D，可以有效缓解因骨质疏松缺钙而引起的此类症状。"

李宏│北京大学第一医院

2023/06/17收听(79192)

"脚踝抽筋多数有一定诱因，具体如下：1、缺钙：当体内的血钙降低，神经兴奋性就会增加，肌肉可能就会发生抽搐，如果经常出现脚踝抽筋，可能就是因为该原因引起。2、过度劳累：很少剧烈活动的人突然加重脚踝局部活动，如剧烈蹦跳、走路时间过长，或者是站立过长不活动，可能会导致抽筋。3、受凉：局部受到刺激，局部肌肉也可能会导致抽筋、抽搐。如果出现脚踝部抽筋，建议患者到医院检查血钙、骨密度，看是否是缺钙引起，可以及时补充，同时补钙还可以预防骨质疏松的发生。患者平时要注意保暖，避免受凉，锻炼身体时要循序渐进，避免过度劳累。"

殷立东│解放军203医院

2023/06/16收听(89028)

脚踝突然间出现疼痛，最常见的是急性踝关节炎发作，引起急性踝关节炎发作的原因有以下几种：1、痛风性关节炎，如果平时有血尿酸升高，在发病之前吃了高嘌呤的食物，例如动物内脏或者喝酒、吃了海鲜等食物，受伤、疲劳都有可能诱发痛风的发作。2、有可能是风湿性关节炎，如果发病之前一周左右出现上呼吸道感染的症状，例如急性咽痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、发热等症状，有可能是当时感染了O型溶血性链球菌，从而诱发后期风湿性关节炎的发作。3、有可能是反应性关节炎，如果发病之前出现泌尿系感染或者其他地方的感染，有可能是感染之后，诱发踝关节反应性关节炎的出现。

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2023/07/05收听(37754)

脚踝部位出现酸、麻、疼痛原因，主要是由于脚踝部位肌肉韧带等软组织出现轻微拉伤，以及劳损伴有受凉所导致的。神经纤维从肌肉组织中穿过，肌肉组织出现拉伤以及受凉的时候，会导致局部会出现比较明显的水肿，会刺激末梢神经，就会出现疼痛的症状，如果局部产生较多乳酸等代谢产物的堆积，就有可能会出现发酸的症状。肌肉中穿行了神经组织，也会受到周围肌肉等软组织挤压刺激，而出现神经束的缺血，就会出现麻木的症状。也有可能在局部形成炎性水肿和淤血肿胀之后，会导致周围的神经组织由于张力比较大，而出现神经纤维缺血，同样也会出现麻的情况。出现这种情况之后，最好是去医院骨科进行踝关节磁共振检查，看一看踝关节周围到底是什么病变所引起，再进行针对性的处理。

刘继健│济南市中西医结合医院

2023/09/04收听(98184)