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手腕扭伤是运动和生活中常见的损伤，大多数人扭伤后通过急性期冷敷、休息、制动和药物对症治疗均能逐渐好转恢复正常，但有一小部分手腕扭伤的人经过三四个月甚至更长时间的休息，仍然会觉得腕部疼痛不适，不能做一些腕部用力的动作，去医院摄片检查也查不出什么问题，这到底是什么原因呢？今天就和大家来聊聊这样一种容易被忽视的特殊腕部扭伤——TFCC损伤。

什么是“TFCC损伤”？

TFCC，学名又叫三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex），是指腕关节尺侧的一组重要结构，包括关节盘（腕三角纤维软骨），半月板同系物，掌侧和背侧远尺桡韧带，尺侧伸腕肌腱鞘深层，尺侧关节囊，尺月韧带和尺三角韧带共同组成。

什么情况下容易导致“TFCC损伤”呢？

TFCC损伤可在摔倒手撑地时发生，此时腕关节在伸腕、旋前的位置受到轴向应力。其他损伤机制包括较大的旋转暴力或牵张暴力造成损伤。

其他常见致伤原因包括：

（1）网球、高尔夫球、羽毛球等运动者手腕尺侧受力和快速扭转活动；

（2）车祸中司机手握方向盘腕部受到旋转牵张暴力；

（3）与人扭打过程中手腕受到暴力；

（4）提重物不慎或手腕用力不当时扭伤。

TFCC损伤有什么特点呢?

前面提到，TFCC损伤主要是腕部尺侧的损伤，因此疼痛主要表现在手腕尺侧，老百姓可能不懂桡侧和尺侧，简单记就是小手指对应的这边。

TFCC损伤的症状通常包括腕尺侧弥漫、深层的疼痛或酸胀不适，有时有烧灼感，一般向背侧放射，很少向掌侧放射。

患者常诉做旋转手腕的动作时出现手腕尺侧的疼痛，从而难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作，很多患者还会出现用力撑床或撑椅子起立时手腕尺侧疼痛。

如何诊断“TFCC损伤”呢？

临床上，我们通常会用简单的检查动作来进行辅助诊断。

TFCC挤压试验：患者前臂中立位握拳医生握住患者手部使其腕关节尺偏并适当加压，进行环转活动。如果出现疼痛或弹响，则这个检查为阳性，有可能是出现了三角纤维软骨复合体的损伤。

要在前臂旋前和旋后位检查远尺桡关节的稳定性，并检查尺骨头的的钢琴键征（piano key sign）是否阳性。

核磁共振成像（MRI）已经成为诊断TFCC主要手段。但MRI诊断局限性TFCC损伤的有效性仍然有赖于影像质量的提高和读片者的经验。如果考虑损伤为退化性，且合并尺骨撞击综合征（Ⅱ型损伤），MRI检查它可以显示月骨尺骨侧的水肿。

腕关节镜是诊断TFCC损伤的金标准，也是最佳方法，因为关节镜下检查最佳方法，可以更加准确的诊断撕裂的类型和严重程度。

“TFCC损伤”该如何治疗呢？

TFCC损伤的治疗以恢复功能和预防疼痛为原则。TFCC损伤患者进行早期诊断及早期恰当保守治疗可显著缓解疼痛，但保守治疗无效的患者是手术治疗的重要指征。

保守治疗：

1.损伤出现的即刻可以开始使用冰敷、抬高手臂的方式控制肿胀和炎症反应;

2.在4-6周的时间内使用支具保护;

3.如果疼痛感剧烈、且肿胀严重，请尽早就医;

4.当肿胀和疼痛得到控制之后，可以尽早开始物理治疗。

大部分腕关节扭伤的患者经过以上保守治疗在6周左右可以恢复正常，但保守治疗超过三个月仍然有疼痛不适，影响正常工作生活的话，建议行腕关节镜探查术。

关节镜下修复TFCC优势在于组织剥离少、粘连少、创伤小，手术切口只有0.4cm-1cm，属于真正的微创手术，有助于术后功能恢复;术中直视操作有良好视野;借助专门的操作器械可以对微小组织进行处理。

看完以上内容，朋友们应该对“TFCC损伤”有了初步认识。如果不慎扭伤腕关节，急性期遵循冷敷，制动，抬高患肢的原则，通过保守治疗，大多数腕部扭伤可以痊愈。但如果出现3个月以上仍感疼痛不适，就应当警惕是不是发生了TFCC损伤，建议及时来院

我是骨科张医生，带给您意想不到的骨科科普小知识。

原标题：《手腕扭伤快半年，为何一直隐隐作痛？》