宝宝手上张小水泡的常见原因及处理方法如下，可供家长们参考[1-15]。

1. 丘疹性荨麻疹

表现：

丘疹性荨麻疹多发生在宝宝被蚊虫叮咬后。手部出现红肿水疱，皮疹处瘙痒明显，但一般无全身症状，也不伴有发热，典型皮疹如下：

图片来源：[15]

家长如何做：

可以选择涂抹弱效激素药膏，如地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松治疗，每天 2 次，一般涂 2～3 天就会有效。

如果皮疹周围出现明显水肿反应，可以考虑口服抗组胺药物治疗，6 个月以上的宝宝可以口服西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬液等药物治疗，6 个月以下的宝宝需要在医生指导下使用这类抗组胺药物 。

2. 手足口病、多形红斑或水痘

表现：

手足口病常发生在夏季和早秋，通常首要表现是口腔疼痛或者咽痛，大孩子会直接表达，小宝宝多表现出不愿意吃东西或在进食时哭闹，同时有低热。好发于 2～6 岁儿童。

手足口病的主要特点是只有宝宝的手和脚会出现一些红斑点、红疙瘩及少量的水疱，大多数情况下身体其他地方不出现皮疹。典型皮疹如下图，皮疹通常不痛也不痒。

图片来源：[7]

家长如何做：

大多数的手足口病症状都比较轻，不用特意治疗也可以在 1～2 周内自愈，家长不用担心。

当然，部分特殊类型的重症手足口病可能在口腔、手、足以外的地方也出现大量皮疹，同时孩子全身反应很重，如高热、呕吐等，需要尽快到医院面诊后对症处理。

多形红斑

表现：

多形红斑一般被认为是病毒感染诱发的疾病，多数在出现皮疹前会有「感冒」样症状，比如全身乏力、疲倦、肌肉酸痛或者低热，通常伴有口腔黏膜破溃且疼痛。皮疹是典型的「靶型损害」，如下图，可以看到水疱的周围有一圈圈的红斑水肿改变。

图片来源：[11]

家长如何做：

大多数多形红斑皮疹不需要特殊处理，一般 2～4 周后可以自行消退。如果皮疹疼痛剧烈或者持续不退，可以到医院由医生指导治疗，不建议家长自行在家给宝宝用药。

如果发现宝宝在手部长水疱的同时，全身都出现了大量的水疱，那么首先要考虑水痘的可能性。

表现：

此时宝宝一般还伴有全身乏力、酸痛和发热。多数情况下皮疹出现的速度很快，1～2 天全身各部位可能就都有水疱了，而且数量会逐渐增多。皮疹一开始是有瘙痒感的红色丘疹，后面很快就形成透明的水泡（就像玫瑰花瓣上的露珠），不久后，就会出现水泡中央凹陷，继而结痂、化脓等变化，如下图：

图片来源：[13]

家长如何做：

大部分水痘皮疹可以不治疗，宝宝需注意在家好好休息，一般经过 1 周左右的时间皮疹可以停止新发，再等待不到一周的时间皮疹基本可以全部结痂脱落。早期如果部分皮疹特别瘙痒，可以在没有皮损破溃的地方外用炉甘石洗剂止痒。

水痘具有传染性，症状较轻的宝宝要注意在家自行隔离，直到水疱基本结痂后传染性基本消除；而有发热、全身乏力、肌肉酸痛等全身系统症状的宝宝，应该及时就医，宝宝高热时切不可在家胡乱自行口服非甾体类退烧药物（必要时可以选择相对安全的对乙酰氨基酚退烧）。

3. 汗疱疹

表现：

一般在春夏季或者出汗较多的时候，双手手指指尖、侧面指缝间对称出现针头到米粒大小的小水疱，双脚也可能对称出现类似的皮疹。1～6 岁湿疹宝宝或者手汗较多的宝宝容易出现。

汗疱疹的水疱一般比较厚、不容易破，伴有瘙痒或灼痛（宝宝爱抓挠），且容易手脚多汗，通常持续 2～3 周后可逐渐吸收干涸，然后渐渐脱皮，露出红色新鲜的薄层表皮。不用药的话，皮疹可能反复发作数周或数月才彻底消退。

家长如何做：

尽量避免用碱性的洗涤用品如肥皂等给宝宝洗手，宝宝手部沾水后注意及时擦干，避免长时间的接触到水。

日常应避免频繁抓挠手部，皮疹处如果痒的厉害，可以在医生的指导下外用激素类药膏比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等治疗，促进皮疹消退。

图片来源：[4]

4. 手癣

表现：

大多数手癣的出现，都伴发有足癣的情况，一般先出现足部的水疱脱皮改变，再出现单侧手部的皮疹。手部的皮疹大多数表现为红斑、脱屑、干裂，部分手掌或手柄可能出现环形的边缘隆起的红疹或者水疱。好发于 1～3 岁家里有手足癣或灰指甲患者的宝宝。

家长如何做：

如果怀疑宝宝有手癣，建议到医院皮肤科就诊，做真菌检查。诊断明确后可以遵医嘱外用抗真菌药膏，比如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等，一般治疗 2～4 周会有好转。