荨麻疹和血管性水肿

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荨麻疹和血管性水肿

2023-07-24 02:33| 来源: 网络整理| 查看: 265

荨麻疹是一种以红斑、压之褪色、水肿性、无痛性、瘙痒性皮损为特点的皮肤疾病。皮损通常在 24 小时内消退,消退后不留痕迹。

急性荨麻疹持续时间少于 6 周,往往由一个特定触发因素引发的超敏反应所致。潜在的病毒感染也是急性荨麻疹的一个常见原因,尤其在儿童中。急性荨麻疹通常具有自限性。

慢性荨麻疹病程 6 周及以上,特点为每天或几乎每天发作 1 次,病因复杂。

血管性水肿以水肿为主,累及皮下组织,40% 的病例伴发荨麻疹,但也可无荨麻疹表现。

面部或颈部的血管性水肿可累及气道,且需要立即采取气道管理措施。

依据病史和体格检查诊断荨麻疹和血管性水肿;取决于病史的具体情况,诊断慢性荨麻疹和遗传性血管性水肿可能还需要额外的实验室检查。

可转诊至专科医生处,尤其是慢性荨麻疹和慢性或遗传性血管性水肿患者。

抗组胺药物是治疗急性和慢性荨麻疹的主要药物。对抗组胺药无治疗反应的患者,额外的治疗选择包括奥马珠单抗和免疫调节药物。

一些特定治疗方法可用于终止急性发作并长期预防遗传性血管性水肿。

定义

荨麻疹(urticaria/ hives)是一种以红斑、压之褪色、水肿性、无痛性、瘙痒性皮损为特点的皮肤疾病,通常在数分钟内迅速进展。典型的荨麻疹在 24 小时内消退,消退后不留痕迹。

大约 40% 的荨麻疹发作会伴发血管性水肿。血管性水肿是突发于皮下或黏膜的明显肿胀。为疼痛性而非瘙痒性,可持续长达 72 小时。[1]Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022 Mar;77(3):734-66. https://www.doi.org/10.1111/all.15090 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34536239?tool=bestpractice.com 肿胀主要累及面部、嘴唇、口腔、上气道、生殖器和四肢。[2]Schaefer P. Acute and chronic urticaria: evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2017 Jun 1;95(11):717-24. https://www.aafp.org/afp/2017/0601/p717.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28671445?tool=bestpractice.com

荨麻疹(伴或不伴血管性水肿)可能呈急性或慢性。急性发作的时间少于 6 周,通常由某种特定刺激引起,具有自限性。慢性荨麻疹的发作时间持续 6 周或以上,较少发现明确的特定刺激物。[3]Greaves MW. Chronic urticaria. N Engl J Med. 1995;332:1767-1772. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7760895?tool=bestpractice.com

血管性水肿也可单独出现,不伴有荨麻疹。它是一种独立的临床疾病,需要的诊断方法也不同。患者病史、体格检查和实验室检查可用来确定血管性水肿是药源性、遗传性还是获得性。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 急性或慢性荨麻疹中见到的典型皮损由Stephen Dreskin,MD,PhD提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 荨麻疹患者的唇部血管性水肿由Stephen Dreskin,MD,PhD提供 [Citation ends].



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