主编：于康

中国医学科学院北京协和医院

临床营养科主任，健康医学系主任

北京市临床营养治疗质控与改进中心主任

国家卫生健康委营养标准委员会委员

中国医师协会营养医师专委会主任员

中国营养学会常务理事，兼肿瘤营养管理分会主任委员

中华医学会肠外肠内营养学分会 NUSOC协作组常务副组长等

文章摘自《中国肿瘤患者膳食营养建议》，人民卫生出版社

已授权《中国临床营养网》发布

不幸患上癌症的朋友可能都问过这样一个问题：“我怎么就得了肿瘤呢？”

（图片来源：微信公众平台公共图片库）

其实，肿瘤的发生发展是一个复杂且长期的过程，正常的细胞在各种致癌因素的作用下不断地累积错误，持续的错误新旧交接，最终就会量变导致质变形成肿瘤。吸烟、长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式都与肿瘤的发生密切相关，而饮食因素更是不容小觑。

预防肿瘤发病、降低肿瘤风险，一直是人们追求的健康目标。但有时，健康“大目标”只需要进行习惯“微改变”就能够实现， 例如通过控制吸烟、饮酒、不良饮食习惯和体重超标等高危险因素，就可以有效降低肿瘤发生和复发风险。

出院后的康复期肿瘤患者，通常已经经过了手术切除、放化疗或者抗肿瘤药的有效治疗，但可能还面临器官功能修复、营养状况恢复等问题，仍不可掉以轻心。这个期间是肿瘤患者调养身体、实现无癌生存或与癌共舞的关键时期。加强营养有利于康复，反之则易使肿瘤复发，甚至转移。

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康复期调养身体遵循什么原则

针对这一问题，中国营养学会肿瘤营养工作组在2017 版的《恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识》中提出了5 条核心推荐。为了方便患者朋友记忆与理解，我们概括成以下口诀：

营养筛查知风险，营养评定划等级。

营养不足需干预，循证医学是依据。

膳食模式多样化，运动心理双管下。

能量充足精气盛，营养充沛血气足。

营养筛查及评定

恶性肿瘤康复期患者应定期进行营养筛查，判断是否存在营养风险。对于可能存在营养风险的患者，应进行营养评定，确定风险等级。评定内容一般包括患者自评的饮食状况、体重变化，以及由医生检测的代谢指标、炎症指标等。

营养干预

肿瘤康复期患者应定期接受营养师的建议，获得量身定制的营养处方。通过专业的膳食指导与有效的营养干预，可最大限度地避免或减轻营养缺乏或不足，降低疾病发生风险，达到维护和增进健康的目的。

能量及营养素供给

（1） 能量

如果把人比作一辆汽车， 那么能量就相当于汽油，是动力的来源。成年人每日的能量需求一般按照每公斤体重25～35 千卡（kcal）来估算，例如体重50公斤的患者每天需要的能量约为1250～1750kcal。如患者因进食能力有限导致能量摄入不足，就应尽可能地选择高热量的食物。

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（2） 营养素

碳水化合物、蛋白质和脂肪是人类的三大营养素。其中，碳水化合物是生命的驱动力，蛋白质是生命的基石，脂肪是生命的燃料。通常情况下，这三种营养素提供的能量在全日总能量中所占的百分比依次为50%～65%、10%～15%、20%～35%。

若遇特殊情况，营养素摄取量和比例还需具体调整。例如，当患者对胰岛素的敏感性下降，体内血糖水平持续偏高时，就应适当减少碳水化合物的供能比例，优化糖脂比例，限制饱和脂肪酸摄入，并增加不饱和脂肪酸摄入。

（3） 营养补充剂

肿瘤患者应首选“用口吃饭”，尽可能从饮食中获取必需的营养素，不盲目地使用补充剂。但当自身无法摄入充足的营养素时，可以请求“外界支援”—营养补充剂，但最好也是自主“喝进去” 或“吃进去”。

如果肿瘤患者因进食困难等原因，口服营养补充1 周仍不能达到目标能量的60%，那么可再依次选择“用管子吃饭”和“用静脉吃饭”，即通过鼻腔管输入或静脉注射的方式，获取必要的营养补充。

膳食模式

肿瘤完全缓解的患者，食物应多样化：多吃新鲜蔬果和全谷物食品；适量吃鱼、禽、蛋、乳和豆类；少吃红肉、加工肉类。如果出现一吃就饱或食量减少的情况，建议少吃多餐，用餐时少喝水， 餐间多喝水。

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运动及心理治疗

肿瘤康复期的患者可在专业人士指导下制订合理的运动计划， 且要注意循序渐进，保证安全；遇到心理问题时，多与家人、朋友或医生交流自己的感受，以获得社会支持，必要时及时向心理咨询师、临床心理学医生等专业人士求助。

《中国临床营养网》编辑部

原标题：《【于康 等】饮食健康习惯好，肿瘤复发风险小——康复期（上）》

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