外科常见腹腔感染多学科诊治专家共识 |
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六、腹腔感染的抗菌药物治疗
（一）腹腔感染的经验性抗感染治疗
1.社区获得性腹腔感染的经验性抗感染治疗：根据是否为治疗失败或死亡高风险人群、是否有严重感染、可能病原菌、多种病原菌感染可能性（革兰阴性杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、真菌等）、常见致病菌的本地耐药率、耐药菌感染风险、是否免疫功能低下、成人或儿童患者等因素，选择抗菌药物。治疗失败或死亡低风险患者的抗菌药物选择见表2，治疗失败或死亡高风险患者的抗菌药物选择见表3。 点击查看表格 表2治疗失败或死亡低风险的社区获得性腹腔感染患者的经验性抗菌药物选择 表2治疗失败或死亡低风险的社区获得性腹腔感染患者的经验性抗菌药物选择 人群 一线药物本地耐药监测显示肠杆菌科细菌 ESBL+率 >20%时 替代药物e β内酰胺过敏者f 单一药物 联合药物 青霉素过敏 头孢菌素过敏 成人厄他培南、莫西沙星、 替加环素 头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星，以上任一药物联合硝基咪唑类c 厄他培南、替加环素、哌拉西林/他唑巴坦 美罗培南、亚胺培南/西司他丁钠 环丙沙星或左氧氟沙星分别联合硝基咪唑类，可谨慎选择厄他培南等碳青霉烯类，或可谨慎选择与青霉素没有相同侧链的头孢菌素联合硝基咪唑类，如头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟等、氨基糖苷类分别联合硝基咪唑类 环丙沙星或左氧氟沙星分别联合硝基咪唑类，可谨慎选择厄他培南等碳青霉烯类、氨基糖苷类联合硝基咪唑类、氨曲南联合硝基咪唑类 儿童≥1个 月a 厄他培南 头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛，以上任一药物联合硝基咪唑类c 厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南 美罗培南、亚胺培南/西司他丁钠，环丙沙星或左氧氟沙星分别联合硝基咪唑类 氨曲南g联合硝基咪唑类，环丙沙星或左氧氟沙星分别联合硝基咪唑类，可谨慎选择厄他培南或美罗培南或亚胺培南/西司他丁钠，或可谨慎选择与青霉素没有相同侧链的头孢菌素联合硝基咪唑类，如头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟等、氨基糖苷类分别联合硝基咪唑类 氨曲南联合硝基咪唑类、环丙沙星或左氧氟沙星分别联合硝基咪唑类，可谨慎选择厄他培南等碳青霉烯类、氨基糖苷类联合硝基咪唑类45周］：一般为5 d（120 h），阑尾穿孔术后脓肿的疗程一般为7 d；儿童（ |
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