膀胱炎

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膀胱炎

2024-07-11 11:00| 来源: 网络整理| 查看: 265

病因

膀胱炎最常见的是细菌性膀胱炎,主要由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等感染所致。而其他非细菌性膀胱炎病因相对复杂,各不相同。机体抗病能力、医源性因素等也可能诱发膀胱炎发生。

主要病因 细菌性膀胱炎致病菌

膀胱的非特异性感染最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌,约占70%以上,这些细菌包括大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌等。其次为革兰氏阳性球菌,常见的为葡萄球菌、链球菌,霉菌感染较少见。临床上所见病例不少是由一种细菌以上所致的混合感染。

感染途径

上行性感染,细菌经尿道进入膀胱,这一感染途径最为常见。女性的尿道短而直,尤其是婴儿期、新婚期及妊娠期更易发生膀胱炎。泌尿系检查经尿道腔内操作时细菌带入膀胱,留置尿管后亦可诱发膀胱炎。

下行性感染,继发于肾脏的感染,细菌随尿液经输尿管进入膀胱。

非细菌性膀胱炎间质性膀胱炎

是一种特殊的慢性膀胱炎。本病的病因不明,既无细菌感染亦不见病毒或真菌。有人在本病患者血内查到间质性膀胱炎的抗体,而认为是一种自身免疫病。亦有人认为本病与慢性肉芽肿病有关,或认为本病是一种神经性病变。

结痂性膀胱炎

常见于女性患者。这是由于尿素分解、细菌感染,尿液变成碱性,从而促使尿液内无机盐沉淀于膀胱底部,呈片状、黄白色、坚硬扁平或略隆起的病变,并被炎性黏膜所包围。

化学性膀胱炎

静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出,刺激膀胱黏膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在黏膜固有层的毛细血管扩张,因而发生出血。严重的可使膀胱黏膜固有层和肌肉纤维化,从而导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流,出现膀胱炎。

放射性膀胱炎

膀胱接受放射线数月或数年,剂量超过40~65Gy即可能出现放射性膀胱炎。

腺性膀胱炎

腺性膀胱炎(glandular cystitis)是一种较罕见的膀胱黏膜上皮增生性病变。病因不明,多数学者认为是由于残余胚胎的发展和膀胱黏膜上皮化生所致。

诱发因素 梗阻因素

包括先天性异常、肿瘤、结石、狭窄、前列腺增生等,引起尿液潴留,降低尿路上皮防御细菌的能力。

机体抗病能力减弱

包括糖尿病、贫血、慢性肝病、慢性肾病、长期应用免疫抑制剂等。

医源性因素

在进行导尿、尿道扩张、膀胱镜检查等操作时,引入致病菌而诱发或扩散感染。

解剖因素

女性尿道短,尿道外口解剖异常,常被邻近阴道和肛门的内容物所污染,即粪便-会阴-尿路感染途径。

女性性交时摩擦损伤尿道,尿道远段1/3处的细菌被挤入膀胱,增加患病的风险。

女性性激素变化,容易引起阴道和尿道黏膜防御机制障碍而导致膀胱炎。

阴道内应用杀精子剂会改变阴道内环境,致使病菌易于生长繁殖,成为尿路感染的病原菌,最后发生上行感染,出现膀胱炎。

流行病学

女性多见,且25%~30%的病人年龄在20~40岁。因女性尿道短而直,尿道外口畸形常见。会阴部常有大量细菌存在,如果有感染的诱因存在,都可导致上行感染。很少由血行感染及淋巴感染所致,男性常继发于其他病变。

好发人群

女性多见,且25%~30%的病人年龄在20~40岁。



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