肺水肿

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肺水肿

2024-07-13 12:24| 来源: 网络整理| 查看: 265

病因治疗

氧疗

静脉利尿剂

硝酸盐

静脉正性肌力药物

机械通气

肺水肿的初始治疗包括查明病因;非换气面罩给予100%纯氧;采取坐位;呋塞米0.5~1.0mg/kg静推或5~10mg/h持续泵入;硝酸甘油0.4mg每5分钟舌下含服,随后静滴10~20mcg/分钟,当收缩压>100mmHg时,可每5分钟上调10mcg/分钟,必要时最大可达300cg/分钟。吗啡1~5mg静推1~2次,长期以来用于降低严重焦虑和呼吸加速,但观察性研究发现其与预后不良相关,所以现在逐渐用得少了(姑息治疗除外),因为双水平正压无创通气(BiPAP)在严重低氧血症患者中效果明显。 双侧正压无创通气(BiPAP)辅助通气对于严重低氧血症的患者效果明显。如果存在二氧化碳滞留或患者反应迟钝则需用 气管插管 辅助通气 。

其他特殊治疗要根据病因:

对急性心梗或急性冠脉综合征患者,给以溶栓或经皮冠状动脉成形术,必要时植入支架

严重高血压,给于血管扩张药

对室上性或室性心动过速给于直流电复律

对于快心室率房颤,心脏复律是首选。 静脉用beta阻滞剂,静脉用地高辛,或谨慎使用钙通道阻滞剂可降低心室率。

急性心肌梗死患者肺水肿发作前,通常机体并没有液体潴留,因此利尿剂的效果不如慢性心衰急性失代偿患者,并可能诱发低血压。如果收缩压



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