从“清阳出上窍”理解耳鸣的治疗 |
您所在的位置:网站首页 › 怎么通耳窍 › 从“清阳出上窍”理解耳鸣的治疗 |
如《灵枢·邪气藏府病形》:“心脉急甚者为瘛瘲……涩甚为瘖;微涩为血溢,维厥,耳鸣,颠疾。” 脉涩为血脉瘀阻之象,经脉瘀阻,气血不畅,也能使清阳不升,耳失营养而鸣响。治疗可用四物汤加减活血通络。 其三,上焦(部)之气不足。 如《灵枢·口问》曰:“故邪之所在,皆为不足。故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩;中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣;下气不足,则乃为痿厥心悗。” 从上中下三部的描述来看,这里上气即指人体上焦(部)心肺之气。 多为心肺气虚,胸阳不振,上部阳气不能向头部输送,则导致清阳不升,不能出耳窍而作耳鸣。治疗可用瓜蒌薤白加附桂振奋心肺之阳。 头为人体上部之巅,阳气汇集之地,故上焦阳气充足通利,则清阳自出。 其四,髓海不足。 《灵枢·海论》曰:“髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。” 脑为髓海,髓海不足,即脑之精气亏虚,耳在头脑,必与髓海有最为密切的关系。 临床上年老者髓海萎缩,多见耳鸣,与此有关。惜后世中医藏象对髓海病理研究运用甚少,而目前多从肾生髓考虑,采用补肾以生髓治法。 但髓海毕竟与肾不可等同,今后如能加强对髓海生理病理研究,可能有助类似疾病的治疗。 其五,阳气过亢。 《素问·脉解》云:“所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也。” 在《阴阳应象大论》中“清阳出上窍”与“浊阴出下窍”为一组搭配,既说明清阳和浊阴的不同含义和作用,同时提示阴阳的相互协调,清阳上升出上窍并不是没有限度的,而在阴阳调和的范围中合理的升降。 倘若清阳上升过盛,清阳反会不能正常出上窍。临床多见饮酒、郁怒诸因,致肝胆阳气上跃,超出合理范围,而成阳亢耳鸣病理。 治疗可用珍珠母丸、天麻钩藤饮、小柴胡汤等加减疏肝平肝潜阳为治。 03 当然,在临床实际中,各种导致“清阳不出”病理往往兼夹互见,常出现虚瘀同在,阴阳并存的复杂病理,临证当仔细辨识,采用相应治疗方法。 笔者曾治一耳鸣中年妇女,症见两耳鸣响如蝉,不得安宁,兼心悸胸闷,畏寒肢冷,舌暗脉结代。 证属上气不足兼血脉不畅,以四物汤加附桂治疗,7剂便耳鸣症状明显改善。 近读《明医杂著》其卷三耳鸣如蝉一段,又有启发。 其曰:“耳鸣证,或鸣甚如蝉,或左或右,或时闭塞,世人多作肾虚治,不效。殊不知此是痰火上升,郁于耳中为鸣,郁甚则壅闭矣。 若遇此症,但审其平昔饮酒厚味,上焦素有痰火,只作清痰降火治之。大抵此症多先有痰火在上,又感恼怒而得,怒则气上,少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者,其鸣不甚,其人多欲,当见在劳怯等症。” 启发一,痰火郁耳也是清阳不出上窍的病理,补充发展了《内经》;启发二,在提出临床见耳鸣即治肾弊端的同时,观察了肾虚耳鸣的症状特征,这对临床辨别有实用价值。 至此,回过头来理解“清阳出上窍”生理功能,肯定变得生动和具体了。 对耳这一官窍而言,“清阳出上窍”生理功能还应包括:肾精充盛,髓海充实;脾气健运,气血上荣;胸中阳气振奋,输部气血上达;血脉和利,气血通畅;阴阳和调,升降有度等丰富的内容。 以此类推,清阳出其余目、鼻、口等窍的生理功能,也一定包含丰富的含义,仔细地加以分析研究,对临床大有裨益。 长按扫码注册点击查看详情 0成本打造自己的空中药房 免费听微课 | 学临床医案 | 打造工作室 版权声明 · 本文摘自《内经临证发微》,王庆其主编,上海科学技术出版社。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。 · 版权归相关权利人所有,分享此文出于传播和学习交流之目的,并不对文章观点负责,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系。 · 投稿请添加明医客服微信:mingyikefu 有其他感兴趣的、想了解的、想学习的内容 请在下方评论区留言告诉我们! 点“阅读原文”也可轻松注册!返回搜狐,查看更多 |
今日新闻 |
推荐新闻 |
CopyRight 2018-2019 办公设备维修网 版权所有 豫ICP备15022753号-3 |