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1. 创伤性撕裂位于软骨盘周边部分,尺骨茎突骨折常伴有TFCC完全性撕脱; 2. TFCC退变导致中央部位穿孔,常伴有月三角韧带撕裂; 3. MRI均见TFCC连续性中断,各序列特别T2WI、GRE为高信号,桡腕远端关节、桡月关节间高信号积液; 4. MRI敏感性72-100%,特异性89-100%。 平片示尺骨茎突撕脱性骨折 梯度回波MRI示撕脱骨片周围异常信号 质子加权与T2WI MRI示TFCC不完全撕脱及TFCC与尺骨远端异常高信号 TFCC穿孔(质子加权与T2WI MRI示TFCC针孔样缺损, T2WI远端桡尺及桡腕关节内高信号积液) TFCC退行性变与穿孔 (九)腕骨骨折MRI 1. MRI 对平片不能显示的隐匿性骨折有较高的诊断价值; 2. 预测骨的血供和恢复情况,骨折线T1WI、T2WI呈低信号,其周围水肿带T1WI为低信号,T2WI高信号,表明骨折正在愈合; 3. 假关节病--骨折不愈合:骨折线T2WI高信号,骨折近侧部分骨髓充血、水肿T2WI高信号; 4. MRI显示骨病变同时发现韧带、软骨及软组织病变。 舟状骨骨折 头状骨骨折 钩骨钩骨折 - 骨折边缘硬化(亚急性),并轻度移位 (十)腕骨缺血性坏死(AVN) 1. 头状骨AVN - 多见于外伤后,如经舟骨头状骨骨折; 2. 舟骨AVN - 腕部骨折与AVN最常见部位,早期T1WI骨髓信号降低,硬化与纤维化信号增高; 3. 月骨AVN(Kienbock’s):Ⅰ期 - T1WI低信号,T2WI正常;Ⅱ期:月骨硬化T1WI低信号,T2WI高信号;Ⅲ期:月骨塌陷;Ⅳ期:月骨和其他腕骨的退行性变,坏死病灶弥漫性低信号(T1WI、T2WI)。T2WI月骨信号正常或增高反映病变早期或预后较好。 经舟状骨头状骨骨折外伤后头状骨AVN 月骨AVN 冠状面月骨持续低信号矢状面示月骨骨折 (十一)类风湿性关节炎 1. MRI对于早期诊断有较高的价值; 2. 滑膜增厚与炎性血管翳 关节囊内软组织增厚,急性期T1WI为低等信号,T2WI为高信号,可见皮下组织炎性浸润,慢性期T1WI、T2WI均为低信号; 3. 增强扫描 - 病变明显强化,有助于与关节积液相鉴别及疗效评价,脂肪抑制T1WI扫描效果较佳; 4. 关节积液 - T1WI低信号、T2WI高信号; 5. 囊性骨侵袭 - 腕骨皮质下T1WI低信号、T2WI高信号小囊状影; 6. MRI的重要价值还在于显示其并发症如韧带撕裂、TFCC撕裂及CTS。 类风湿关节炎伸肌腱退行性变 A. 伸肌腱腱鞘炎与腕管内滑膜炎与血管翳形成;B. 伸指肌腱分裂 类风湿关节炎 冠状面T1WI示广泛血管翳及腕骨、尺骨茎突侵蚀;横断面T2WI示屈肌腱周围广泛滑膜增生 (十二)腱鞘囊肿 1. 腱鞘囊肿是滑膜组织凸出造成的覆盖于关节腱鞘上的囊性水肿; 2. T1WI低信号,T2WI高信号囊状影,其内常有纤维分隔; 3. 增强扫描无强化; 4. 70%腱鞘囊肿发生于背侧舟月头关节间隙,发生于掌侧者由大小多角骨关节向腕管内生长引起CTS。 腱鞘囊肿 (十三)神经纤维脂肪瘤 1. 神经纤维脂肪瘤是一种罕见的良性的错构瘤,多出现在正中神经;常见于儿童与年轻人; 2. MRI表现为腕管内掌侧梭形软组织肿块,含有管状低信号纤维带及神经与脂肪组织成分。 正中神经神经纤维脂肪瘤 |
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