审阅者: 杨雪岭(南方医科大学珠江医院)

如果你恐惧医生和各类检查将不利于进行预防性医疗保健。

在多萝西(Dorothea Lack)还是一个小女孩时，她曾经躲在医生的桌子底下，试图逃避疫苗注射，然而医生毫不妥协，甚至爬到桌子底下给她注射疫苗。

此事件使得多萝西对医生心存恐惧，这种恐惧一直伴随着她直至成年。

多萝西博士现在是一名心理学家，从事医患关系研究，她说：“我无法信任医生。”

很少有人觉得面对医生是一件轻松愉快的事，但是对于极少数人而言，恐惧和焦虑使其无法获得重要的医学护理。

随着医学界越来越重视预防保健，此问题变得日益重要。

一、承认恐惧的存在

乳房X线检查、结直肠检查、胆固醇检查及直肠指检等各类筛查可以挽救生命，但前提是患者愿意在症状出现前，接受此类令人感到不适的检查。

幸运的是，有些方法已被证实可以缓解对医生的恐惧，但是想要解决问题，必须首先承认存在此问题。

纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的健康心理学研究员珍妮佛(Jennifer Hay)博士认为，人们喜欢找借口掩饰自己的恐惧，可能推说自己没有时间去就诊。

向癌症患者提供咨询服务的珍妮佛表示，“消除恐惧的第一步是承认恐惧的存在，一些最强大的恐惧是自己不愿承认的。”

图片来源：站酷海洛

二、白大衣恐惧症

即使医生的办公室并非龙潭虎穴，患者也会时刻准备应对潜在威胁，多达20%的人罹患“白大衣综合征”。

在医生诊室测量血压时，会出现血压升高，对寻求准确血压读数的医生提出了挑战。

但长岛大学健康心理学研究员内森(Nathan Consedine)博士认为，身处医疗环境中的恐惧反应是完全正常的，因为大部分人会将医院、诊所与疾病、受伤联系起来。

内森表示，“恐惧是人类进化过程中的一种反应，可以促使人们即时回避明显的人身威胁。

医生诊室和医院是发生不良事件的地方，所以人们避开此类环境并不奇怪。

恐惧的原因：

白大衣综合征患者一般会体验到焦虑，其身体“戒备，时刻准备逃跑。”

内森指出，个体对医疗保健的焦虑有很多来源，例如恐惧痛苦的手术过程、害怕裸体或触摸带来的尴尬、或害怕因不健康的行为而受到批评。

内森认为，最常见的忧虑是诊断结果不容乐观，因此乳房X线检查结果异常的女性中有多达40%不会按照医生的建议进行随访，人们想要逃避现实”

多萝西认为，一些医疗保健制度往往加剧此类焦虑，医生忙碌，不太可能与患者建立长期关系，关于医疗事故的新闻报道比比皆是。

其结果是，由于对医生和医院的信任度下降，可能使人们对医疗保健敬而远，多萝西的一位骨折患者因看到关于医疗事故的新闻而拒绝去医院，导致骨骼愈合不当。

三、针头恐惧症

一些医疗程序可能使自己紧张，而对针头的恐惧会引发强烈的反应。

1995年发表于《 家庭实践杂志》的一项研究指出，针头恐惧症普遍存在。

在美国精神病学会(APA)制订的《心理障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)中被列为血液-注射-损伤型恐惧症。

作者詹姆斯(James G. Hamilton)博士指出，针头恐惧症患者在面对针头时会惊恐发作、头晕或晕厥，80%的针头恐惧症患者报告近亲存在类似恐惧情绪，表明此类恐惧症受遗传因素影响。

图片来源：站酷海洛

针头恐惧症患者的身不由己：

2006年的一项研究表明，当面对针头时，1500万成年人和500万儿童报告了感到不适或恐惧。

在这1500的万成年人中，有近1/4的人表示，由于害怕而拒绝抽血,而没有进行医生建议的注射。

（此项研究由一家离子电渗透皮贴剂生产公司委托进行，此通过电离透入传送利多卡因和肾上腺素的贴剂被用于缓解针刺疼痛）。

詹姆斯估计，针头恐惧症“至少影响着10%的人口。”

纽约长老会医院医学博士马克(Mark Dursztman)医生在宣布研究结果的新闻发布会上表示，血液检查是现代医学最重要的诊断工具之一，因此，对针头的恐惧是“重要的公共健康问题”。

詹姆斯认为，应当将针头恐惧症患者视为身不由己者，而不应将其视作“懦夫”或“怪胎”。

四、恐惧伴随着希望

内森认为，在医疗保健方面，存在恐惧心理并不是一件坏事。研究表明，更害怕罹患癌症或心脏病者更易接受相关疾病筛查。

事实上很多人在就诊时存在矛盾情绪，例如，某人可能担忧结直肠检查带来的不适，但同时也害怕错过结肠癌诊断所带来的后果。

是什么在左右着自己接受或避免接受医疗保健？

罗格斯大学健康信念与健康行为研究中心主任霍华德(Howard Leventhal)博士表示，“如果不知道该如何应对恐惧，可能导致拖延和逃避，感觉自己无法承受诊断结果者、不信任卫生保健系统者、无法负担治疗费用者，更有可能被恐惧支配。

五、如何应对对医生的恐惧

以下是一些专家建议，可以帮助患者应对对医生或医疗过程的恐惧。

1、找出恐惧来源

如内森所言，对焦虑进行解构，焦虑往往是发散的，很难明确焦虑产生的原因，然而如果能够识别来源，就能评估应对潜力，更易管理情绪。

2、正视焦虑，理性对待

内森认为，这可能是帮助克服恐惧筛查的有用方法，例如，直肠指检对于前列腺癌检测非常重要，而结直肠检查对于早期诊断结直肠癌也很重要。

3、积极的自我暗示

暗示自己，必要的医疗检查和治疗对健康有益，这些疼痛其实并不如自己想象的那么痛。

研究表明，即使给患者服用毫无镇痛效果的安慰剂，但只要患者相信自己服用的是止痛药，结果体验的疼痛就会大幅减轻。

研究表明，许多男性之所以逃避此类检查，是因为觉得其对性能力有威胁。

乳房X线检查等其他筛查可能使人感到不适，但此类筛查耗时很短，而且可能挽救生命。

内森表示，调查显示，人们会在想象中夸大筛查带来的痛苦，但理性分析可发现，如果能够尽早发现疾病从而挽救生命，那么这些恐惧显得微不足道。

图片来源：站酷海洛

六、其他应对方法

要求采用镇静剂或麻醉剂。这对针头恐惧症患者很有帮助。

向医生或护士询问疼痛的严重程度及持续时间。霍华德发现，如果医生或护士向患者合理描述，患者将更放松。

例如，将针头刺入与蚊虫叮咬进行比较，并且明确告知疼痛的持续时间。

霍华德建议，如果担忧手术带来的疼痛，可以事先了解可能会有的感受。

寻找新医生。多萝西建议，如果对现有的医生心存恐惧，可以考虑寻找一位让自己反应平静的新医生。

尝试认知行为疗法。多萝西认为，可以重塑患者心理状态并传授应对技巧，已证明此疗法可在短短2至3个疗程内缓解焦虑。

带上同伴。珍妮佛认为，一旦意识到自己心生恐惧，可以考虑向无威胁的同伴倾诉。

许多感到焦虑的患者依靠配偶、亲人或密友帮助其预约医生，甚至陪伴其进入检查室，一个足够关心患者并愿意帮助其克服恐惧的人是最大的支持资源。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。