健康科普

起搏器的程控与随访

油田总医院功能科 宋小丽

心脏对于人体来说，就像是水厂里的水泵，心脏如果罢工，血液无法射出，不能到达周身各处，会引起人体的不适，如头晕、胸闷、乏力、心悸、晕厥、抽搐等，严重者还会引发猝死。这时候就需要通过安装心脏起搏器。

心脏起搏器主要用于治疗显著心动过缓等严重缓慢型心律失常及心衰的CRT治疗，室速、室颤的ICD治疗等。但安装起搏器后并不是治疗的结束，而是长期治疗和随访的开始，以保障起搏器更好地为我们的心脏服务。起搏器就像是一台微型计算机，可以感知和分析自身的心律，从而确定它的工作方式。需要它时，它就会开始工作；不需要时，它就会持续监测，并实时做出反应。为了保证起搏器能够一直保持正确的反应，不出错，就需要定期的程控和随访。一辆汽车尚需每年去4S店维修和保养，测试性能，更何况与生命息息相关，如此精密的一台机器呢。所以，安装了心脏起搏器的患者明白，起搏器植入以后并不代表治疗结束，术后还需要对这台至关重要的机器进行定期的“检测”、“保养”和“优化”，即“程控”。

起搏器程控需将程控仪的探头放置在起搏器囊袋的皮肤表面，通过程控仪对起搏器工作进行评价；同时结合起搏器的诊断功能，个体化调整参数，使患者最大获益。还可以预测起搏器的电池容量，防止因电池耗尽却未予处理而引起的意外，这是一项无创伤的检查。

多久需要程控随访一次呢？有的患者过分担忧，有种终身要被医院“捆 绑”的错觉，实际上并非如此。在起搏器植入术后出院前进行一次随访外，在不同时期随访的频率也不尽相同

术后1个月需程控一次。植入的起搏器和人体需要一定的“适应”时间，术后1个月需及时门诊随访，评估检查起搏器囊袋愈合情况，监测急性期起博阈值变化，确定电极导线稳定性。

1年内每3个月进行1次程控，可以根据患者的心脏情况进一步优化起搏器参数，使其处于最佳的工作状态，延长起搏器寿命。

如果程控发现提示 电池即将耗竭，应及时就诊心内科门诊，尽快入院进行起搏器更换，避免因起搏器电池耗尽导致严重后果。

出现以下情况需要尽快就诊，进行起搏器程控：

起搏器术后任然出现术前症状，比如头晕、心慌、晕厥等；或起搏器植入部位皮肤出现红肿、疼痛，有渗出、破溃；日常生活中发现心率突然变化，低于或高于起搏器设定的最慢或最快心率；或安装抗磁起搏器患者需行磁共振检查时，需程控起搏器再进行磁共振检查。

综上所述，对已植入起搏器的患者进行定期随访是器械治疗过程中的重要环节。程控起搏器各参数在最优工作状态并及时处理故障，发现并及时处理相关心律失常，对提高患者的生存质量尤为重要。

编辑/司民权 审稿/李凤和返回搜狐，查看更多

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