"心脏疼、呼吸困难，可能存在如下几方面原因：1、心脏疾病：可能存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心功能不全、心力衰竭，当存在动脉粥样硬化斑块破裂时，可以导致破裂斑块处出现血栓，一旦形成血栓，可以将冠状动脉堵塞，堵塞的冠状动脉就会引起心肌缺血、损伤乃至坏死，一旦心肌坏死，心脏结构和功能就会出现异常，患者会出现明显的心绞痛症状，也就是心前区出现闷痛，当出现心功能异常、心力衰竭时，尤其是左心衰竭，可以导致肺循环淤血，引起呼吸困难的症状。2、肺部疾病：比如肺动脉的栓塞，主要是双下肢的深静脉出现血栓，当血栓脱落时，可能堵塞肺动脉中，引起肺动脉栓塞，而导致心脏的疼痛，也就是心脏部位的疼痛，这种疼痛同时会伴有胸痛、呼吸困难、咳血等情况。其中呼吸困难的主要原因是肺动脉栓塞，使肺部功能下降，而引起呼吸困难、憋闷、喘气、喘憋的情况。"

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/19收听(97840)

心脏疼痛，也就是医学上经常所说的心前区这个部位的疼痛。心前区疼痛并且伴有呼吸困难，最常见的原因就是冠心病、心绞痛、心肌梗塞，以及心包炎、心肌炎等心血管疾病，也见于心脏神经官能症、肺栓塞、自发性气胸、主动脉夹层等疾病。引起心脏痛、呼吸困难的具体原因，要根据病人的伴随症状、年龄、诱发因素以及相关检查等来作出判断，如患者常常在运动或者受到情绪刺激以后，出现心前区压迫样的疼痛，并且伴有呼吸困难，症状续的时间常小于10分钟。经过休息或者舌下含服药物，如硝酸甘油以后症状能够缓解，常考虑为心绞痛发作。如患者突发呼吸困难，胸部、心前区疼痛，伴有刺激性干咳等症状，结合胸片发现气胸，这种情况考虑气胸引起。如果心前区出现剧烈的难以忍受的疼痛，要考虑主动脉夹层。

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/03/05收听(55130)

心脏呼吸困难，在临床上比较常见，主要是考虑两种原因：第一、冠心病发作，比如心绞痛、心肌梗死，都可以表现为呼吸困难，心绞痛的呼吸困难持续数分钟到十几分钟，很少超过半小时，急性心肌梗死的呼吸困难，持续时间在半小时以上，特别是老年人以前没有特殊病史，突然发生的呼吸困难，呈现持续性，注意急性心肌梗死。第二、心力衰竭，特别是左心衰竭，表现为不同程度的呼吸困难，初期主要表现为跟活动相关的呼吸困难，随着病情的加重，可以出现夜间阵发性呼吸困难，疾病继续进展就会出现端坐呼吸，休息状态下也会出现呼吸困难，做心脏彩超，有助于明确诊断。

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/26收听(74806)

"胸口疼、呼吸困难，最常见的原因是呼吸系统感染性疾病，比方急性气管、支气管炎、肺部感染、慢阻肺伴有急性下呼吸道感染、支气管扩张并感染、胸膜炎等，还有气胸、肺栓塞，也可以见到胸口疼、呼吸困难，还有心血管系统的疾病，比方冠心病、心绞痛、急性心肌梗死，也可以见到胸口疼、呼吸困难等症状。如果是呼吸系统感染性疾病，根据所感染的病原微生物不同，选取不同药物进行治疗。如果是病毒感染，可以给予抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染，可以给予抗生素抗感染治疗。如果是气胸引起来的胸口疼、呼吸困难，必要的时候可能会用到胸腔闭式引流。如果是肺栓塞引起来上述症状，需抗凝治疗，必要时也会溶栓或者手术取栓治疗。如果是冠心病、心绞痛、急性心肌梗死引起来的胸口疼、呼吸困难，要立刻马上就医，让医生进行诊断和治疗。"

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/28收听(11732)

出现气管疼、呼吸困难的情况后，要注意排除心血管疾病以及呼吸系统疾病，建议患者前往医院，配合医生检查心电图、血常规、胸部CT、心脏彩超等项目。这类患者如果伴有高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础病，就更加要引起重视。这个时候要监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，如果患者的疼痛比较明显，最好完善胸部的血管检查，来排除主动脉夹层的情况。

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/04/30收听(95352)

"出现呼吸困难后背有疼痛的症状需要考虑可能是外伤导致肋骨骨折，而刺破了胸膜腔使胸膜腔内有大量的气体进入，导致胸膜腔内的负压失衡压迫正常的肺组织而导致张力性的气胸，这时会出现呼吸困难而且有后背的疼痛。临床上常见的就是气胸，另外还要考虑合并细菌感染出现肺炎、肺脓肿，可以拍双肺的X光片或者CT和检查血常规来明确诊断并及时的进行治疗，一般给予抗炎以及胸腔闭式引流治疗。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/02/18收听(82084)

如果是冠心病患者出现心脏难受、呼吸困难，就要立即舌下含服硝酸甘油。因为冠心病的患者由于心肌耗氧...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/08/17播放(92222)

"心脏疼痛伴有呼吸困难首先要考虑由于心绞痛伴有心力衰竭所导致的，建议患者可以结合应用硝酸酯类药物，改善心前区疼痛症状，比如可以静点硝酸异山梨酯，结合利尿、扩血管的方式改善呼吸困难。还可以给予低流量给氧的方式，必要时还可以静推氨茶碱。如果这时伴有快速心室率，还可以静推西地兰。如果目前是存在呼吸衰竭，还要查明是否伴有肺部感染，需要结合抗炎治疗。建议患者可以结合平喘雾化吸入治疗的方式改善呼吸困难，也可以在联合应用皮下注射低分子肝素抗凝治疗，改善心绞痛症状。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/14收听(85570)

"心脏不好的患者可以出现呼吸困难，出现呼吸困难最常见的疾病就是心力衰竭。心力衰竭是指心脏的功能下降，心力衰竭是在心脏疾病的中晚期出现。出现心力衰竭往往提示患者疾病已经非常严重，而且病史已经很长。呼吸困难在心力衰竭早期，往往表现为上楼、快跑，或者突然用力的时候出现。但是随着心力衰竭的逐渐发展和加重，患者会逐渐出现日常活动下，也能表现为呼吸困难，最严重的会表现为晚上睡觉时憋醒。也有一部分呼吸困难是由于心脏神经原因所导致，比如患者由于情绪上的变化，出现神经性的症状，也会表现为呼吸困难。"

吴振东│牡丹江心血管病医院

2021/05/27收听(78758)

"心脏偶尔疼一下可以考虑以下几方面的原因。首先考虑患者是否有肋间神经痛，肋间神经痛的患者会出现心脏偶尔疼一下，类似于针刺的感觉，一般是一秒钟或者几秒钟就瞬间消失，疼痛时间很短，多数与体位有关系，是不需要治疗的。其次就是心脏神经官能症，患者会出现心脏疼，同时伴有胸闷、气短、头晕、乏力等症状，要嘱患者注意休息，避免情绪大幅度的波动，也是不需要治疗的。然后就是患者患有冠心病，冠心病的患者心脏会有疼痛的感觉，考虑是否有心绞痛发作，心绞痛发作时常常伴有心前区疼痛，同时伴有胸闷、气短、后背疼痛，放射到左侧的肩膀、胳膊甚至无名指，疼痛时间是小于20分钟，含服硝酸甘油可以缓解，心电图上会有相应的心肌缺血的表现。如果以上三种情况都排除之后，心脏还是疼，就要嘱患者到医院就诊，进一步检查查明原因并对症治疗。"

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/16收听(61774)

"心脏突然疼一下主要考虑以下疾病：第一、冠心病心绞痛发作，特别是以前有高血压、糖尿病、冠心病病史的病人，在活动等心肌耗氧量的情况下出现心脏反复疼，注意心绞痛的发作，需要检查心电图和心脏彩超。第二、肋间神经痛，以前没有高血压的危险因素或者是冠心病的病史，没有明确诱因的情况下突然出现几秒钟的心脏痛，有可能是肋间神经疼。第三、反流性食管炎，由于胃的内容物反流到食管，对食管有刺激作用而产生疼痛，同时伴有反酸等消化系统的症状，检查上消化道钡餐有助于明确诊断。"

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/02/26收听(61480)

"心脏中间疼最常见的原因是心肌缺血，心肌缺血是一种病理、生理状态，往往由多种疾病所造成，包括心肌炎性疾病、瓣膜病等疾病，都可造成心肌缺血。冠心病包括心绞痛、心肌梗死等多种类型，具体如下：1、心绞痛：患者表现为阵发性胸痛，表现为运动或情绪激动情况下，出现胸骨中下段、心前区，拳头大、巴掌大范围的闷胀、疼痛、不适，休息或含服硝酸甘油，症状可缓解。心绞痛一般持续1-5分钟，最长不超过15分钟。2、心肌梗死：心肌梗死患者胸痛为持续性，往往超过半小时，并伴有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等症状，建议给予心电图、心肌酶、心脏彩超，必要时行冠状动脉影像学检查来明确诊断。"

刘涛│湖北省中医院

2021/05/29收听(49312)

心脏突然出现疼痛的原因主要如下所示：

1、生理性因素：可能是自我的主观感觉，即神经...

任洁│西安交通大学第一附属医院

2023/07/26播放(45474)

"心脏突然疼一下临床很多见，如果是偶尔感觉心脏突然疼一下，又不伴有胸闷、心慌、气短，不影响正常生活和工作，一般不认为是心肌缺血导致的症状，无需担心。如果发作频繁，建议医院检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声、抽血检测血脂、血糖、肝肾功能等，必要时检查冠脉CTA，进一步了解冠脉血管病变情况，除外心肌缺血引起的心脏疼。典型心绞痛发作特点，心前区或胸骨后呈片状巴掌大小范围，压迫样闷痛，向左肩背部放散，休息或含服硝酸甘油能很快缓解，胸痛持续时间约3-5分钟，心脏突然疼一下，含服硝酸甘油或速效救心丸效果差，一般可以除外心肌缺血。慢性胃部疾患、慢性胆囊炎等也会表现心前区或上腹部剑突下疼痛不适，注意做好诊断和鉴别诊断，非常必要。"

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/25收听(33914)

可以引起心脏难受、呼吸困难的疾病有很多，例如心血管系统疾病及呼吸系统疾病。心血管系统疾病一般是因为各种原因引起的心脏压塞、缩窄性心包炎以及心力衰竭等，呼吸系统疾病常见的是气道阻塞、肺部疾病、胸膜或胸壁疾病等，肥胖、血液病以及急性感染也会引起心脏难受、呼吸困难。出现心脏难受、呼吸困难的症状一定要及时到医院进行心电图检查、心脏彩超检查、肺功能检查等来明确病因，在诊断时也需要告知医生患者的病史，尤其是患有慢性疾病的患者，例如高血脂、高血糖、高血压都会引起呼吸困难、胸闷、气短、心悸等症状，根据检查结果进行对症治疗，例如药物治疗及手术治疗。患有慢性疾病的患者一定要注意日常保养，清淡饮食，不吃油腻、高脂肪的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，戒烟、戒酒，不熬夜，适当锻炼身体来提高自身免疫力可以有效的缓解呼吸困难等症状。

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/19收听(44242)

"对于心脏的疼痛，大多数人都会认为是冠心病的表现，冠心病是指支配心脏的血管，冠状动脉发生粥样硬化以后导致斑块形成，管腔狭窄引起心肌供血不足所出现的心前区疼痛。最主要的特点是和活动或者情绪激动有关，比如这个人想上到6楼，但上到4楼的时候突然间觉的胸闷、心前区疼痛、心悸、出汗等表现，但是休息或者含服硝酸甘油可以缓解。对于突然间出现疼痛，并不符合典型冠心病心绞痛的临床特点。还有一种情况是患者突然间出现心肌梗死，这时也会引起突发性的疼痛。因此，要去看患者疼痛的时间，比如在鉴别冠心病和心肌梗死的时候，还要看疼痛时间的长短，比如患者想上6楼，上3楼时就会出现疼痛，休息不能缓解，含服硝酸甘油也不能缓解，持续30分钟以上，考虑患者已经出现心梗。对于突然间疼痛的的疾病还有哪些，比如主动脉夹层，主动脉夹层的特点是疼痛难忍，血压甚至高到180mmHg、200mmHg，两上肢的血压是不一样的。还有哪些原因会引起心前区的突然疼痛，比如肺梗塞、心包、胸膜炎。一定要对疼痛的特点进行描述，比如只是疼了一下，两、三分钟过去了，从病理角度讲，并不像病理性的。疼痛的程度是不是向左肩放射、后背放射，如果出现这种情况或者疼痛时间较长，一定要到医院就诊，明确疼痛的病因，然后对症治疗。"

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/27收听(51138)

如果心脏总是出现疼痛，在临床中首先要除外的是冠心病引发的心绞痛。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是给心脏供血、供氧的重要通道，冠状动脉出现动脉粥样硬化病变。不仅是严重的动脉粥样硬化病变，个别血管还有可能会出现闭塞的情况。一旦出现严重病变，就会导致心肌供血、供氧不足。当心肌耗氧增加时供氧不能及时跟上，需氧和供氧之间就会出现失衡的状态，而这种失衡的状态就会引起心脏释放预警信号。预警信号会通过传入神经传导到中枢，再由中枢神经通过传出神经传导到体表，就会引起心绞痛的发作。在临床中典型的心绞痛不但会有心前区以及左胸部、左肩背部疼痛的症状，还可能会出现胸闷、气短、大汗等不适。

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/06收听(21926)

"心脏有点疼，首先要除外心脏疾病导致的疼痛，查心电图、二十四小时动态心电图、心脏超声等，必要时化验心肌酶、做冠脉CTA，了解心脏疼原因，采取有针对性治疗，尽快缓解心脏疼的症状。如果是冠心病心肌缺血引起的心脏疼，要积极治疗心肌缺血，加强扩冠、抗凝、控制冠心病危险因素，例如高血压、糖尿病、高脂血症、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症等，均可以表现为心脏疼。根据心脏疼的特点和相应的辅助检查结果，综合分析判断，做好诊断和鉴别诊断，对于指导临床治疗非常重要。"

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2020/06/29收听(25572)

"心脏部位出现痛疼，首先需要排查冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病。它主要是由于冠状动脉血管腔的狭窄或者是阻塞，从而导致心肌缺血、缺氧甚至是坏死的一类疾病，当出现了心脏部位的疼痛，同时向肩背部放射，同时可有胸闷等情况，那么就可以考虑去医院做冠状动脉造影，以明确血管腔狭窄及阻塞的具体情况。同时也需要排查各类型的心律失常疾病，当出现心脏疼的时候，应当立即到医院行心电图检查，以明确心律失常的具体诊断。"

张上仕│上饶市人民医院

2018/07/16收听(70914)

"当出现心脏部位，就是前胸或心前区部位，出现明显疼痛时，在原因方面首先需要考虑是冠心病。冠心病指心脏冠状动脉，由于斑块的发生和发展，造成冠状动脉出现狭窄，而狭窄时血流不能够正常供应给心肌，心肌会出现心肌缺血的症状，表现为胸疼、气短、胸闷等不适。所以当出现需心脏疼的时候，首先要考虑的疾病是冠心病，因为如果不及时治疗，有可能出现心肌梗死等严重的后果。当然在心脏部位疼痛，除冠心病，像呼吸系统疾病、消化系统疾病也可出现类似症状。所以当有部位疼痛时，要及时到医院进行就诊和确诊。"

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/05收听(74776)