对于心梗患者溶栓成功的表现，有如下方面：1、症状。患者在溶栓成功后会有胸痛症状明显的缓解，尤其在两个小时之内，胸痛、心悸胸闷、气短等症状都会明显缓解。2、心电图改变。在成功溶栓后，患者ST段抬高在两个小时之内都能回落至正常范围。3、出现心律失常。这种心律失常是因为心肌血供出现后导致的心律失常，属于再灌注引起心律失常的情况，会出现阵发性室性心动过速。4、心肌酶学的改变。溶栓成功后心肌酶的酶峰时间就会迁移，心肌酶的下降速度会稍微增快，这些情况都属于溶栓成功的标志。

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/17收听(46242)

心梗患者溶栓成功的表现有如下几点：1、患者的症状会得到明显的改善，一般情况下溶栓成功后，患者的胸痛症状在两个小时之内都能够有明显的缓解。2、心电图的改变在溶栓成功后，患者抬高的ST段，在两个小时之内能够恢复到基线水平的1/2或回落到正常水平。3、会出现不同程度的心律失常。这种心律失常主要是心肌出现供血后恢复的心律失常，也称为再灌注性心律失常，经常出现的主要症状有非阵发性室性心动、过速室性逸搏心律、阵发性房速等心电图的改变。4、心肌酶学的改变，通常情况下溶栓成功时心肌酶的酶峰时间会前移，心肌酶下降的速度也会稍快。

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/03收听(9666)

脑血栓溶栓成功的表现，即血栓溶解，脑组织血液再通，脑组织重新得到血管灌注，恢复其功能。在临床上...

周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2023/09/01播放(42165)

心梗以后要在时间窗里面进行溶栓，我们一般是强调12个小时。但是最多也可以到24小时，常规是最好...

邢祖忠│湖南省脑科医院

2019/06/04播放(34828)

"心梗是通过静脉给予药物溶栓，溶栓药物可选择非特异性纤溶酶原激活剂，如尿激酶、链激酶等，也可选择特异性纤溶酶原激活剂，如阿替普酶、尿激酶原等药物。心梗药物溶栓治疗有严格的适应症和禁忌症，要准确判断，选择正确的溶栓时机与溶栓方法。溶栓治疗的适应症包括以下几个：1、心梗发生12小时以内，确诊为ST段抬高型心肌梗死患者，越早进行溶栓治疗越好。2、发病时间超过12个小时，低于24小时，如果仍有进行性胸痛，而且伴有血流动力学的不稳定，ST段持续性抬高，仍可考虑进行溶栓治疗。溶栓治疗的绝对禁忌症，是脑出血疾病史、主动脉夹层患者、存在活动性出血疾病，此时可考虑进行取栓和支架再通治疗。"

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(32381)

如果想判断溶栓是否成功，最准确的办法是通过冠状动脉造影直接观察血管的再通情况，一般TIMI分级达到2-3级表示血管已经再通。由于各种原因很多患者不能进行冠状动脉造影检查，临床上还有一些其它指标可以间接判断溶栓是否成功，包括：第一、心电图抬高的ST段在2h内回降>50%；第二、胸痛在2h内基本消失；第三、2h内出现再灌注性心律失常，这些心律失常包括短暂的加速性室性自主心律，以及房室传导阻滞、束支传导阻滞突然消失，下后壁心肌梗死的患者出现了一过性的窦性心动过缓、窦房传导阻滞，或者出现低血压的状态；第四、血清肌酸激酶同工酶的峰值提前出现，即在14h之内即出现了高峰，这些都可以间接判断溶栓是否成功。

周泠淇│哈尔滨市第一医院

2020/03/17收听(5330)

"判断溶栓是否成功，首先在溶栓前，应进行溶栓相关适应症的判断，尤其是对患者进行NIHSS评分。溶栓后再进行一次评分，如果NlHSS评分小于溶栓之前，且症状有所缓解，如患者在溶栓前的肢体肌力麻木、言语不清、头晕、头痛等相关症状减轻，甚至意识等情况好转，证明患者溶栓比较成功。也可通过脑血管造影，及相关核磁共振等相关检查，在行溶栓前，可能存在血管的闭塞，然后溶栓后行相关检查，血管再通，也是考虑溶栓成功的方法。"

石红婷│广州医科大学附属第二医院

2019/06/18收听(8308)

针对急性脑血栓的患者，在有效的时间窗内进行溶栓术，是否成功主要根据以下方面评估：

...

杨冬│中日友好医院

2021/07/22播放(41110)

梁凯│河南省人民医院

2021/07/19播放(47794)

判断溶栓是否成功，临床从以下两个方面评估：

1、神经功能改善情况，即症状明显改善。...

邱芳晖│杭州市第一人民医院

2020/04/08播放(32473)

急性心肌梗死治疗首先应该选择心脏支架或者搭桥手术、介入手术，可以及时增加冠状动脉血流、改善心肌...

周国丽│河南省省立医院

2019/11/20播放(28507)

"心梗溶栓禁忌症包括以下几种：第一、脑出血病史：患者如果曾经出现过脑出血，一般不进行溶栓治疗。第二、脑梗死病史：如果患者在半年之内存在脑梗死等情况，不建议进行溶栓治疗。第三、肿瘤疾病：无论是脑部肿瘤，还是其他组织器官的肿瘤，都不建议溶栓治疗。第四、高血压：患者如果血压过高，比如高压超过160mmHg，低压超过100mmHg时，也不建议进行溶栓治疗。第五、外伤史：不建议溶栓治疗。第六、手术史：如果患者既往做过手术，且手术距目前时间相对比较短，则不建议患者进行溶栓治疗。绝大多数心肌梗死患者的溶栓禁忌症是上面这些，需要判断患者是否存在上面这些因素，如果患者不存在这些因素，就可以进行溶栓治疗，相对来说患者的安全性也会大大增加。"

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/06/29收听(12718)

心肌梗死溶栓禁忌证，包括以下几个方面：

一、绝对禁忌证：

1、目前患有...

张妮│北京医院

2021/09/14播放(49540)

"心梗是否可以溶栓，要结合患者的具体情况具体分析。1、不适合溶栓的情况，如果患者的心梗属于急性非ST段抬高性心梗，由于这种心梗发生的机理是血小板和纤维素形成的白色血栓。同时为心脏供血的血管并没有完全闭塞，这种情况下不适合溶栓。主要是抗血小板治疗，比如应用阿司匹林、替格瑞洛等。2、适合溶栓的情况，如果患者的心梗属于ST段抬高性心梗，由于这种心梗发生的机理是由于红色血栓的形成。导致为心脏供血的血管完全闭塞，只要患者没有脑出血、消化道出血，半年内没有发生过脑埂塞、排除了主动脉夹层等禁忌情况。特别是不具有急诊PCI的条件，并且是三小时以内的心梗，溶栓是一个非常好的选择。"

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/17收听(28163)

急性心肌梗死溶栓的禁忌证主要有以下几个方面：

1、脑部疾病：有过脑出血或不明原因的...

范书英│中日友好医院

2021/07/27播放(43401)

如果采用的静脉溶栓方法是介入下直接导管溶栓，在溶栓之后直接用导管进行DSA下的造影，是可以十分明确看到血栓是否溶掉，溶掉多少以及静脉管腔是否已经完全开通或有部分血栓残留。如果采用的静脉溶栓是外周静脉的单纯抗凝和溶栓，可以进行静脉彩超以及静脉CTV的检查，明确是否静脉血栓溶解以及溶解程度是多少。当然彩超以及CTV都是初步判断，准确率在80%-90%，而DSA下静脉造影是临床诊断的金标准。

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/04收听(20789)

急性心梗的病人如果要进行溶栓，溶栓以后，缓解征象有：

1、首先观擦症状是不是缓解，...

牛天福│山西省中医院

2019/10/28播放(31520)

急性心肌梗死，是由于各种原因导致的冠状动脉短时间内急剧的缺血、缺氧，而造成的心肌细胞坏死。对于急性心肌梗死的治疗，溶栓治疗是其中的一个重要环节。研究表明，溶栓治疗的时间窗，如果少于3个小时，相关血管的开通率增高，病死率明显降低，其临床疗效与直接的冠状动脉介入治疗相当。如果时间在3-12个小时之内，溶栓治疗的效果不如直接PCI，但是患者仍能够获益。对于时间在12-24小时之内的，如果患者仍有持续或间断的缺血症状，如胸痛、胸闷加重或持续的ST段抬高，溶栓治疗仍然有效。溶栓时主要采用的药物是链霉素、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶等，比较常用的是阿替普酶。溶栓时需要注意心电图的变化、血压的变化、有无出血等。

杜海平│烟台山医院

2018/11/08收听(15754)

心梗溶栓之后一般2小时渡过危险期，为什么定2小时？是因为溶栓以后有一个再灌注期，药物使血栓崩解...

陈小平│太原市中心医院

2020/01/20播放(45966)

心梗溶栓后认为一般在3周以后相对趋于稳定，因为心梗患者发生心肌梗死的时候，冠状动脉完全闭塞，通...

柴晓红│山西省心血管病医院

2019/12/12播放(25098)