一位朋友在网上问：我乙肝从二零零几年的小三阳到大三阳，一直在吃药，吃了一年没啥效果，后面就没去治疗了，就一直没管他，到现在七、八年了，也一直没去检查过，也没什么症状，又怕去检查，怕又严重了。听很多人说，不去治疗自己就能养好。

于是他就问：乙肝不吃药会自己转阴性吗？

全世界大约的2.57亿人感染乙肝病毒（HBV），中国现有的HBV感染者估计超过7000万，所有的HBV感染者中，除了急性HBV感染，其他人群中，每年大约有1%的人自愈，就是不吃药自己转阴了。

自愈和临床治愈、转阴，是基本一样的结果，那就是乙肝表面抗原（HBsAg）转阴、HBV DNA阴性，无论伴或不伴随乙肝表面抗体（HBsAb）的产生。

不过，自愈以后并非万事大吉，啥事都不会有了，还可能有一些问题。

1、由于自愈后，肝细胞核内cccDNA的存在，肝癌的风险尽管降至最低，但还没有完全消除；

2、有些人在自愈时，已经有肝硬化了，甚至还引发了其他并发症，虽然乙肝病毒清除了，但肝硬化不一定一定会逆转、痊愈；

3、还有一些人，同时有其他肝病，比如合并脂肪肝，虽然乙肝自愈了，病毒DNA检测不到，但肝功能可能依然是异常的。

4、很多乙肝患者因为担心，会有不同程度的心理问题，即使自愈仍然不会完全放下心来，心里面似乎悬着一把剑。

不过，自愈有一定的发生概率，却不能抱太多的期望和侥幸心理等待，否则到时候希望越大，失望也越大。

这位朋友的做法，有错误的地方：不该吃药后随意停药，如果是吃抗病毒药物的话；如果不是吃抗病毒药，而是吃其他乱七八糟的药物，倒不如停药；最后，七、八年不检查，也是心大，病情变化了也可能完全不矫情。

综上所述，建议这位朋友：

1、去医院全面、系统地检查一下，查一下肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝两对半、甲胎蛋白、彩超；

2、不要一味地用网络搜索代替正常的就诊或咨询医生；

3、保持良好的生活习惯、不熬夜、不喝酒，避免劳累过度；

4、保持良好的心态；

5、如果需要抗病毒治疗，就积极抗病毒治疗，如果不需要抗病毒治疗，就定期复查。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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