Ⅲ导联异常Q波有两种含义，一种代表患者出现了心肌缺血，既往曾经发生过陈旧性心肌梗死。另外一种情况是生理性现象，尽管出现Q波，但并不代表患者心脏出现了问题。

首先还是要排查第一种可能性，患者是否存在陈旧性心肌梗死的可能性，单看心电图不能作出直接诊断，要结合患者的症状特点、危险因素、年龄进行综合的分析。

如果抛开这些信息单纯只看心电图，贸然就下结论非常不可靠，无形中会给患者带来很大的心理压力和心理负担，无法解决问题，反而会给患者带来新的烦恼。如果患者发生过陈旧性心肌梗死，多半还是具有非常典型的心绞痛的症状，例如活动之后的胸闷、胸痛症状，持续3-5min，休息以后可以缓解，而且患者一般还伴有高血压、高脂血症、血糖异常等危险因素，还可以通过心脏超声的检查，作出进一步的诊断。

如果发生过陈旧性心肌梗死，心脏超声的检查会提示局部室壁运动可能会出现明显的降低，把所有信息综合在一起，才能去讨论Ⅲ导联的异常Q波是不是代表心脏出现了问题，才能得出非常准确的结论。

如果综合上述信息，确实需要考虑冠心病的可能性，有待于通过冠状动脉CTA，或者是冠状动脉造影检