异地就医,报销范围和报销比例会有差异?

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异地就医,报销范围和报销比例会有差异?

2023-07-18 18:42| 来源: 网络整理| 查看: 265

下面来给大家举个简单的例子:

患者张小华是A地人,参保地也是A地,之前一直在A地某医院就医,后因病情加重,医院没有更好的救治方法,其主治医生医生建议转诊,并出具相应的转诊证明。张小华家属为其办理转诊手续,并进行异地就备案,然后带着张小华去B地某医院就医看病。

治愈后张小华办理出院,医保直接结算时,判断“哪些能报销、哪些不能报销”,以B地的药品目录为标准;而具体“报销比率多少、能报多少钱”,则是按照张小华参保地,也就是A地参保地政策标准。

总而言之,异地就医报销范围、报销比例到底是多少?是按照就医地标准还是参保地标准?大家只要牢记一句话:

能不能报,看就医地;报销多少,看参保地。

需要注意的是,如果未办理异地就医备案,异地就医后回参保地申请手工报销,那么报销范围、报销比例都是按照参保的标准,当然也不会有“异地就医,报销范围和比例会有差异?”这一说了!

异地就医其他相关问题

1

在异地发生急诊,要怎么报销?

答:异地急诊(未转住院)的费用可以凭急诊病历、发票、用药明细拿回参保地进行手工报销。

急诊转住院的,如果办理的异地就医备案,可以直接在联网医院进行报销;如果未备案,急诊的费用出院后凭急诊病历、发票、费用明细、出院结算单回参保地一医保经办窗口手工报销,或者在住院期间通过“国家医保服务平台”手机APP办理备案手续后联网报销。

2

异地就医,需要选择跨省异地就医定点医疗机构?

答:不需要。跨省异地就医医保结算曾经有“三步走”的口号:先备案、选定点、持医疗保障(医保卡或医保电子凭证)就医。其中,选定点是指选择跨省定点医疗机构就医。

但是现在,随着医保政策的不断变化和发展,参保人在备案的时候不需要再特意提交自己选择的定点医疗机构了,可以在备案的就医地中,所有具有资格进行跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,实现持卡结算。

不过还请大家注意,如果参保人员在异地的就医的医疗机构不是跨省异地就医定点机构,就算是已经备案,也不能实现网上直接结算,需要按照参保地政策要求进行报销。

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