问题一：我是佛山参保人，现在退休了，想回我的户籍地去养老，以后要是生病了怎么办？

参保人到外地养老前，可在“国家异地就医备案”“粤医保”“粤省事”微信小程序、“国家医保服务平台”APP或到参保所属医保经办机构提交相关资料（异地“户口本首页”和本人“常住人口登记卡”）申请办理异地安置退休人员备案，办理成功后，在参保地和备案地均可按市内同等级医疗机构报销比例享受医保待遇。

如果提供不了上述资料，也可以用承诺的方式办理，但办理成功后，只能在备案地享受医保待遇。

问题二：我儿子在广州那边工作，我想长期到广州和儿子住，后续要是生病了，有得报销吗？

参保人可在“国家异地就医备案”“粤医保”“粤省事”微信小程序、“国家医保服务平台”APP或到参保所属医保经办机构提交相关资料（例如居住证等异地居住证明）申请办理异地长期居住人员备案，办理成功后，在备案地和参保地均可按市内同等级医疗机构报销比例享受医保待遇。

如果提供不了上述资料，也可以用承诺的方式办理，但办理成功后，只能在备案地享受医保待遇。

问题三：我刚好到外地探亲，突发疾病住院了，医保有得报销吗？

视疾病情况来定：

如果属于急诊抢救情形的，由住院的医疗机构上传急诊抢救标识的，无需办理备案，出院时可直接结算；如医疗机构无法上传急诊抢救标识的，则需到参保所在地社保经办机构办理急诊备案手续后，出院时可直接结算。

如非急诊抢救情形的，参保人在省外医疗机构住院的，可在“国家异地就医备案”“粤医保”“粤省事”微信小程序、“国家医保服务平台”APP或到参保所属医保经办机构申请办理临时异地就医备案，备案成功后可以直接结算，住院报销比例按市内同级别医疗机构降幅20%执行。

问题四：我现在在佛山市一住院，医院说我的病情复杂，要转我去广州的医院住院，要怎么办手续，广州医院看病才有得报销？

参保人该情形应申请办理市内转诊（院）手续，由市一的主诊医生填写《佛山市基本医疗保险市内转诊（院）备案表》，提交到市一的医务（医保）部门进行审核办理，办理成功后，到广州的医院看病即可按市内同等级医疗机构报销比例享受医保待遇。

问题五：我不想到市内的医院住院，想到广州/省外的医院去看病，有得报销吗？要怎么办手续？

参保人自行到省外医院住院，应通过“国家异地就医备案”“粤医保”微信小程序或“国家医保服务平台”APP或到参保所属医保经办机构办理其他临时外出就医人员备案（省内市外无需办理），办理成功后，在市外医院住院报销比例按市内同级别医疗机构降幅20%执行。

问题六：我小孩在佛山工作，我在老家买的医保，我在佛山看病的话，有报销吗？

异地参保人在根据异地相关政策指引办理异地就医备案后，在佛山市联网医疗机构即可享受医保报销待遇。

具体报销政策应以参保地政策规定执行。

问题七：外地有哪些医院可以直接报销？

参保人可在“粤医保”“粤省事”微信小程序、“国家医保平台”APP进行查询。

以“国家医保服务平台”APP为例：下载登录“国家医保服务平台”APP——“查询服务”——“定点医疗机构”即可查询联网定点医疗机构。

问题八：在外地看门诊，可以报销吗？

以下情况可以报销：

1、异地长期居住人员办理了门诊选点登记业务后，在选定的医疗机构可享受普通门诊报销待遇。

2、办理市外门特申请的人员，在备案的医疗机构可享受门特待遇报销。

3、异地长期居住人员可在备案地任何一家定点医疗机构享受门特待遇报销。

4、急诊抢救发生的门诊医疗费用。

来源：佛山市社会保险基金管理局 发布：2023-06-30