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急性胃炎怎样治疗？
去除病因： 比如细菌感染引起的急性胃炎，可选用抗菌药物治疗；药物引起的急性胃炎，可及时停用相关药物。
禁食： 禁食可以让胃黏膜得到休息和及时的修复。病情好转以后可以逐渐恢复流质、半流质饮食。
抑制胃酸： H2 受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等）或质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）能较强抑制胃酸分泌，为胃黏膜修复创造良好环境，对控制出血和糜烂亦有很好的效果。抗酸剂和胃黏膜保护剂复方氢氧化铝片、硫糖铝等亦为常用首选药物。米索前列腺醇或生长抑素及其类似物奥曲肽能抑制胃酸分泌，并有细胞保护作用[1]。
止血： 如果急性胃炎并发出血，需要进行止血治疗。可插胃管用冰盐水洗胃，或用 8 % 去甲肾上腺素生理盐水口服或胃管注入止血。凝血酶是有效的局部止血药，并有促进创面愈合的作用，大剂量时止血作用显著。内镜检查有明显黏膜活动性出血者，可在内镜下直接止血[1]。
对症治疗： 包括补液（可使用补液盐）、缓解腹痛（可使用阿托品或山莨菪碱等）、止吐（可使用甲氧氯普胺止吐）等。
不一定。 无症状、幽门螺杆菌（HP） 阴性的慢性非萎缩性胃炎，无需特殊治疗。 但对慢性萎缩性胃炎，特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变（细胞增生和分化出现异常）的患者，应注意预防其恶变。 慢性胃炎的治疗药物有哪些？ 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。抑酸的作用很强而且长。可联合幽门螺杆菌抗生素的杀菌作用[2]。常见不良反应有口干、轻度恶心、腹胀、腹痛等。 H2 受体拮抗剂：法莫替丁、雷尼替丁等。可减少胃酸的分泌[2]。常见不良反应有头晕、头痛、乏力、口干、呕吐等。 减少胆汁反流，促进胃肠蠕动的药物：甲氧氯普胺、莫沙必利、依托必利等。 强固屏障功能、促进上皮生长药物：硫辛酸、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、前列腺素 E2 等。促使胃粘膜的主要功能防御因子糖蛋白、磷脂质增加，促进黏膜血流、吸附胆盐等[2]。常见不良反应有便秘、腹胀、口渴、恶心、腹痛等。 铋剂：胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。可以杀灭幽门螺杆菌[2]。常见不良反应有大便呈无光泽的黑褐色。 其他：缺铁性贫血者补充铁剂、恶性贫血者需补充叶酸、维生素 B12 注射治疗等。 慢性萎缩性胃炎需要手术治疗吗？视情况而定。 手术一定要慎重，严格掌握指征，尤其是年轻患者。萎缩性胃炎为癌前病变，通常不需要手术治疗，定期随访复查即可。当伴有异型增生、高级别上皮内瘤变、粘膜内癌时，可行内镜手术治疗。当伴有癌变时，则需要外科手术治疗[1]。 慢性萎缩性胃炎患者是老年人，怎么治疗？如果有炎症和活动性的要积极治疗，防止腺体继续破坏。可以考虑选用胃黏膜营养性药物为主，避免大量用药。 所谓胃黏膜营养剂可理解为强固胃黏膜上皮、促进黏液分泌、活化细胞代谢的药物，老年人易有维生素和微量元素的缺乏，如锌、硒等微量元素也可以适当补充。 慢性胃炎患者为什么用抗焦虑、抑郁的药物？这种情况一般是针对有明显精神心理因素影响的慢性胃炎患者。慢性胃炎不易根治，且容易反复，部分患者可伴有焦虑、抑郁等情况，从而进一步加重症状。如症状较为明显，可加用抗焦虑、抑郁的药物，辅助慢性胃炎的治疗。 |
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