幽门螺杆菌阳性,到底治不治?有关幽门螺杆菌10问10答 |
您所在的位置:网站首页 › 幽门螺杆菌的病因是什么 › 幽门螺杆菌阳性,到底治不治?有关幽门螺杆菌10问10答 |
现在不少常规体检中,都有关于幽门螺杆菌(Hp)检验,而检查者看到结果显示“阳性”,大多数会感到紧张。 那幽门螺杆菌感染到底有什么危害呢?需不需要治疗呢? 什么是幽门螺杆菌? 幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,该细菌为革兰氏阴性菌,长期稳定地定居于胃窦部,具有尿素酶,能分解尿素产生氨,并能分泌细胞毒素,引起炎症及免疫反应。 目前认为它是造成肠型胃癌最重要的、也是可以控制的因素。 1、幽门螺杆菌感染情况 幽门螺杆菌感染是人类常见的慢性感染之一,由于其强大的生存能力和传播能力,被称为“超级细菌”。 (1)发展中国家人群Hp感染率为50%~80%; (2)发达国家人群Hp感染率为25%~50%。 (3)我国约有6亿人感染Hp,年龄从6个月到70岁,以中老年为主。 (4)Hp感染后,除非接受治疗,机体一般难以清除,大多造成终生感染。 (5)Hp感染有家庭聚集倾向,可在家庭内传播。 (6)医务人员,特别是从事消化内镜检查的医生是Hp感染的高危人群。 2、幽门螺杆菌传播途径 幽门螺杆菌传播途径有粪-口传播、口-口传播及医源性传播三种形式。 (1)Hp感染者的唾液、呕吐物、牙斑中可检测出细菌; (2)感染者胃黏膜更新脱落,通过胃肠道从粪便排出,接触可引发Hp感染; (3)医疗器械受污染也可引起Hp传播。 3、幽门螺杆菌感染常见症状 大多数阳性患者,可没有症状; 感染Hp也可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状。 4、幽门螺杆菌感染可以引起哪些疾病? (1)慢性胃炎 Hp感染是慢性胃炎的主要病因,慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%~90%。 (2)消化性溃疡 Hp感染是消化性溃疡的主要病因,十二指肠球溃Hp感染率90%~100%,胃溃疡Hp感染率85%~90%。 (3)胃癌 胃癌发生与Hp感染有关。Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一,人、环境等因素也是至关重要的。 (4)胃外疾病 如贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。 5、诊断方法 诊断Hp感染方法有: (1)快速尿素酶试验; (2)组织切片染色; (3)黏膜涂片革兰氏染色; (4)13C或14C呼气试验; (5)血清中抗Hp抗体等。 呼气试验最方便、最快捷、最准确,也最常用。 6、幽门螺杆菌的根除疗法 目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗,包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。 (1)抗生素选择: 1)阿莫西林+克拉霉素; 2)阿莫西林+左氧氟沙星; 3)阿莫西林+呋喃唑酮; 4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮 (2)青霉素过敏者: 1)克拉霉素+左氧氟沙星; 2)克拉霉素+呋喃唑酮; 3)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮; 4)克拉霉素+甲硝唑 (3)质子泵抑制剂的标准剂量为: 埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用; (4)铋剂的标准剂量为: 枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。 7、哪些人需要治疗? 所有活的幽门螺杆菌都是有害的! 根除治疗幽门螺杆菌是预防胃癌最重要的手段!!! 2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》更是明确指出: (1)在胃癌高风险地区开展根除Hp 的基础上,应逐步推广Hp的广泛根除以预防胃癌; (2)18~40岁之间根除,受益最大;60岁以后根除也能收益; (3)开展Hp 的规范根除不会带来不良后果; (4)根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为重要的手段; (5)在胃癌高发区人群中和普通社区人群中均推荐Hp筛查和治疗策略。 (6)有以下情形之一者,要在医师指导下规范化根除: 来源:《 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》 8、哪些人可以不用治疗? (1)伴发严重疾病的患者 比如系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/ 肾/ 心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病。 这些患者根除Hp不能从中获益,就不需要根除Hp了。 (2)高龄老人 高龄是根除Hp的抗衡因素,但具体多少年龄以上不需要根除Hp,目前尚无定论。 根除Hp的最佳年龄是18~40岁。一般根除后10年收益最大。 2017年统计我国居民人均预期寿命76.7岁,而胃癌发病高峰是40岁~80岁,并且随着年龄增长发病率增高。 如果患者是70岁,全身重要脏器无严重疾病,根除Hp对防止其胃癌发生仍然是有益的。 如果患者是80岁,虽然根除Hp对其本身防止胃癌来讲获益不大,但如果患者全身情况尚可,能耐受根除Hp的药物,也可以考虑根除Hp治疗,因为能减少家庭内Hp传染源,防止家庭成员之间Hp的互相传染;但如果患者一人独居,那就没这个必要了。 因此,到底具体几岁以上的人群不需要根除Hp,目前没有具体规定,需要结合患者年龄、全身情况及家庭因素,具体分析而定。 (3)14岁以下儿童 Hp感染通常在儿童期获得,但与成人不同,儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。在儿童期感染的Hp,还有可能有利于感染者生命后期免疫系统的发育,与儿童哮喘等疾病也呈负性相关。 儿童服药依从性和耐受性较差;治疗药物有限,药物不良反应相对较成人严重,对肠道菌群影响更大;而且有一定的自我清除率(约10%)。 因此,2016年《中国儿童Hp感染诊治专家共识》明确指出,对14岁以下儿童除非有明确指征,否则不作Hp筛查和治疗。Hp筛查主要是针对18岁以上的成年人。 (4)胃食管反流病、肥胖等 胃食管反流病、肥胖、炎症性肠病、过敏性疾病、哮喘患者是否要根除Hp,目前意见不一,争论比较大。 要根据患者具体情况进行分析,不能一概而论。 9、我是阳性,可是没有症状,治不治? 研究显示,只要感染了幽门螺杆菌,100%都会有活动性胃炎,且胃黏膜都会存在炎性反应,包括慢性和活动性炎性反应。 慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成;活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。 这些表现在内镜下,或者在病理切片下,可以很清楚地观察到,但是感染者并不一定感觉得到。 “消化道肿瘤的早期症状,就是没有症状!” 许多慢性胃炎、萎缩性胃炎,甚至中重度的异型增生、胃癌患者,都没有任何明显症状,或者即使有一些症状,也大多没有特异性,不容易鉴别。 我国70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期,因为在早期没有症状才被忽略,等到有症状时才来做胃镜。结果很多人活不过5年(进展期胃癌的五年存活率<30%)。 一句话,感染了幽门螺杆菌,你没感觉到症状,并不表示它对你很友好,只是还没到时候。 总之,幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病,不管有无症状或并发症,对人体而言,幽门螺杆菌始终是一种有害菌。因此,除非有抗衡因素,原则上所有的感染者都应该进行根治。 10、如何预防? (1)养成良好卫生习惯,避免家中老人把食物嚼烂或咬下来喂孩子,洁具餐具分开,高温消毒碗筷,采用公筷制,家人之间也要注意避免互相夹菜。 (2)注意饮食定时定量、营养丰富,食物软烂易消化。 (3)忌食生冷、油炸、烟熏、腌制食物。 (4)一旦感染Hp,一定要到正规医院检查治疗。 (5)治疗后注意复查。 原标题:《幽门螺杆菌阳性,到底治不治?有关幽门螺杆菌10问10答》 阅读原文 |
今日新闻 |
推荐新闻 |
CopyRight 2018-2019 办公设备维修网 版权所有 豫ICP备15022753号-3 |