"右室肥大主要考虑如下几方面的疾病：一、肺源性心脏病：患者有慢性支气管炎、阻塞性肺病、肺气肿等引起肺源性心脏病时，可以导致患者出现肺动脉压升高，一旦肺动脉压升高，人体右心室向肺动脉射血就会受到阻碍，导致右心室的压力增加，久而久之就会导致右心室出现肥大的情况，考虑目前由于右心功能不全引起的疾病；二、左心功能不全的疾病：比如患者有二尖瓣的狭窄，一般来说是由于先天性心脏病，或者后天的链球菌感染，引起的风湿性心脏病导致。二尖瓣狭窄时，左心房压力会增加，进一步引起肺静脉淤血、肺动脉高压，同样可以引起患者出现右心室肥大，这种情况下，也可以出现类似于心衰的症状。除此之外，患有左心功能不全的疾病，比如冠心病、高血压病，也可以导致由于左心功能下降，进一步导致右心功能下降，引起右心室肥大。所以一旦患者出现右室肥大，主要应该考虑上面这几类疾病。"

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(12395)

右心室肥大是由于各种原因导致右心室的负荷增加，使心肌肥厚、右心腔扩大，具体原因如下：

王卫│海南省人民医院

2020/05/19播放(80960)

"右心室肥大，先考虑有没有肺部疾病，比如慢性阻塞性肺心病，也可能是因为肺动脉压的升高，出现了右心室的肥大，要积极的预防感染，降低肺动脉压。再者如果有肺栓塞，也会导致右心室肥大。要积极的溶栓抗凝来治疗，降低肺动脉压，而且要预防和控制心衰、心律失常。还有一种原因可能是因为有原发性的心肌病而引起来的右心室肥大，这种情况下一般也伴随着左心室的肥大。如果是特发性的肺动脉高压而引起来的，就要降低肺动脉压，并且长期发展下去可能会导致左心室肥大。引起心衰要做选择性的肺动脉内膜剥脱术。"

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/10/06收听(21404)

右心系统容量负荷加重，会引起右心室肥大，最常见的是三尖瓣大量反流，如果出现三尖瓣大量反流的情况...

朱航│中国人民解放军总医院

2021/06/28播放(78943)

"本身的右室大可能和心力衰竭、高血压有关系，所以要积极治疗心衰，控制好血压等。负荷时间长久后，往往肥厚与扩大兼而有之。心房壁较薄，无论哪种负荷过度，一般都表现为扩大。有时候还有肺动脉高压、肺心病、扩张性心肌病、心内膜炎、心包积液、左心室室壁瘤、二尖瓣狭窄等疾病引起。心电图表现为V1、aVR的R波增高。可以看出右室大的表现，超声心动图的准确度最高。避免劳累，平时低盐、低糖、低油脂、低胆固醇饮食，口服单硝酸异山梨酯和复方丹参滴丸。"

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/28收听(69898)

"右室肥大通常是由于肺动脉高压所诱发，在临床上以慢性阻塞性肺疾病为最常见致病因素。如果患者存在入冬后咳痰喘症状，开春后自然减轻，持续时间超过三年，则可以明确诊断。一般建议追加胸部X线、肺功能及心脏彩超检查。胸部X线检查可以看到胸部透亮度增加或者局限性肺气肿，肺功能检查可以看到限制性肺通气障碍，心脏彩超检查可以看到肺动脉扩张。在治疗上一般建议常规预防感染，避免引发肺病加重，如果患者存在腹胀、食欲下降、下肢水肿等右心功能衰竭表现，可以使用利尿药及改善心肌缺血药物治疗。"

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/05/05收听(97404)

"右心室肥大的原因有多种，有些是慢性支气管炎、肺气肿，发展到肺动脉高压，导致肺心病，会引起右心室肥大。还有肥厚性心肌病，以右室肥大为突出，也可以导致右心室的肥大。还有先天性的心脏病，左向右分流的，像房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，这些心脏病发展到后期，也可以导致右室的肥大。还有瓣膜性疾病，像肺动脉瓣的狭窄，或者先天性的原发性肺动脉高压，也可以导致右心室的肥大。所以出现这种情况，需要先做心脏彩超，再结合患者的病史，就可以做出明确的诊断。"

刘祥礼│日照市中医医院

2019/07/19收听(42565)

右心室肥大在常规心电图检查时，可能由于心电向量的变化能够及早发现，但最终确认应该通过心脏彩超可以明确。由于右心室的舒张或者收缩功能负荷过重，导致右心室肥厚或者扩张，称之为右心室肥大。右心室肥大属于结构性变化，是不可逆性疾病，一旦形成不可以根本性治愈，只能通过后期药物对症治疗，通过药物治疗预防右心室肥大进一步加重。临床上常见的引起右心室肥大的疾病多见于先天性心脏病、扩张性心肌病、肺气肿、长期的肺动脉高压等等，所以针对这些疾病的早期治疗和预防，也是避免右心室肥大进一步加重的根本所在。

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/06/14收听(56765)

右心室肥大能否治愈，具体如下：

1、与致病原因有关，尤其是对于先天性心脏病的病人，...

王卫│海南省人民医院

2020/05/19播放(65896)

"右心室肥厚是心室舒张功能或收缩功能负荷过重所致，一般为器质性疾病，考虑与心肌纤维增粗，心肌除极产生的电压增高有关。心电图是诊断右心室肥厚的重要依据，但心电图存在局限性，诊断准确性较高，但敏感性较低。所以，心电图的诊断需要专业大夫和心电图室医师识别。右室肥大的心电图主要表现为：V1导联的正向波加上V5的负向波＞1.05mV。同时，存在额面电轴右偏，并有继发性ST-T改变。很多右室肥大患者平素无不适，只是常规体检时发现心电图异常，建议尽快到心内科就诊，早期寻找病因对症治疗。"

肖明│山东省立第三医院

2019/05/17收听(16930)

"右心室肥大是右心室负荷过重引起的心室肌增生或心室腔扩张，心室肌收缩力减弱，持续进展可能会造成心力衰竭，多见于肺动脉高压、先天性心脏病、慢性肺源性心脏病和风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等疾病。另外，在健康儿童、青少年的心脏发育时期，右室优势型的心电图表现可酷似右室大，有时很难与解剖结构异常的右室肥大相鉴别。所以如果是心电图诊断的右心室肥大，还要看有没有心脏病引起的其他相关的症状，还是要进一步结合临床症状和心脏超声等检查再进行明确，等病因明确以后，根据病因治疗才能更加的精准。"

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/04收听(71536)

"右心室肥大的主要病因除遗传因素外，还有肺动脉高压继发右心室肥大。而导致肺动脉高压常见的疾病是慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。目前最主要的诊断依据为心脏彩超，同时心电图也可以作为重要的辅助检查，并有着特征性的改变。右心室肥大的特征性心电图改变包括：一、心电轴右偏，大多在呈90度以上，顺钟向转位。二、QRS波群改变：V1导联R\/S大于等于1，RV1大于等于1.0mv，RV1+SV5大于1.20mv，V1可出现小q波，V5、V6出现明显的S波，或者呈显著顺钟向转位，V1-V4甚至V6均呈rS波，鉴于肺源性心脏病引起右心室肥大者。"

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/07/09收听(60280)

"右心室肥大一般是由肺动脉高压引起的，表现为右心室肥厚、扩大，与先天性心脏病、肺心病、冠心病等疾病有关。在心电图上电轴右偏，QRS波群电压增高，avL导联电压大于1.2mv，avF导联电压大于2.0mv，男性胸导电压大于4.0mv，女性胸导电压大于3.5mv。如果同时出现胸闷、气短、乏力、水肿等临床症状，建议尽早去医院查找病因对症治疗。如果是比较瘦、胸壁较薄者，单纯的心电图检测出现QRS波电压升高，而没有临床症状一般无需治疗。"

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/28收听(98213)

"右手臂发麻是感觉症状，引起的原因很多，如果长时间持续存在，这是身体的预警信号提醒得了病。右手臂发麻应该警惕的疾病具体如下：1、压迫右手臂感觉神经的各种嵌压性神经病变，如颈椎病、肘管综合征、腕管综合征等；2、右手臂的外伤、骨折；3、病毒感染、麻风病造成的神经炎症、中毒，以及某些药物引起的神经损伤等。应该到医院神经内科就诊，做神经传导速度等神经电生理检查，确定右手臂感觉神经有无损伤以及损伤的程度，并采取相应的治疗。"

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/29收听(79539)

"右手臂发麻应警惕颈椎病、臂丛神经损伤、脑血管疾病，具体如下：一、颈椎病特别是神经根型颈椎病可以压迫颈部的神经根，导致右手臂发麻，同时可能会伴有颈部的疼痛僵硬。需要做颈椎的CT或磁共振进行确诊，给予针灸理疗牵引营养神经的方法来缓解。二、臂丛神经损伤多见于继发性原因，一般常见于胸廓出口综合征、外伤骨折、肿瘤的压迫等等，可以做臂丛神经的肌电图和神经传导速度进行确诊。三、如果突然出现右手臂发麻同时可能伴有右下肢的麻木，患有高血压、糖尿病的患者，非常有可能是由于急性脑血管病导致的，需要做头部CT或磁共振进行进一步的确诊。"

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/14收听(27438)

"右手臂发麻这种情况应考虑有没有患有肩周炎，此病跟长期的慢性劳损，以及受寒、刺激都是有关系的。考虑是否由于颈椎病导致的，像颈椎间盘突出，或者严重的颈椎骨质增生，会压迫神经，从而引起手臂发麻，这种情况通常都是由于长时间低头看手机、看电脑造成的。建议平时要注意防寒保暖，不要着凉。可以到医院给予以肩部，或者颈部热敷理疗，针灸、按摩、牵引等，以促进局部的血液循环，从而起到减轻麻木症状的作用。"

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/08/02收听(20261)

"致心律失常性右室心肌病属于一种特殊类型的心肌病，又叫做致心律失常性右心室发育不良，是一种遗传性心肌病，常为家族性发病，为常染色体显性遗传病。其特点是右心室心肌逐渐被脂肪以及纤维组织替代，有时可以累及左心室。常常在青少年时期发病，临床上以室性心动过速、右心室扩大以及右心衰竭为特征，常常导致患者出现猝死。致心律失常性右室心肌病没有特异性的治疗，临床治疗主要是积极控制室性心律失常，出现心衰的患者要积极给予抗心衰治疗，高危的患者需要植入心律转复除颤器以预防猝死的发生。"

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/09收听(59206)

右室心肌病又称致心律失常性右室心肌病，为正常右心室心肌组织被脂肪组织进行性取代而形成的临床症候...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/05/09播放(92832)

"右心室心肌病变发生之后，很容易导致右心的心力衰竭，从而出现体循环淤血以及肺循环供血不足的状况。所以这种情况下治疗的主要措施就是减轻体循环淤血，以及改善肺循环泵血功能。在病情处于轻中度的阶段，常常选择增强心肌收缩力、扩张血管减轻心脏前负荷，使用利尿剂以改善水肿状态等相关的治疗。如果右心室的心肌病变相对比较严重，已经引起了明显的心力衰竭，严重影响到正常的生理功能，可能还需要及时进行心脏移植手术治疗。单纯的右心室心肌病变很少单独出现，常常合并在整个心脏的心肌病变当中，所以常常需要进行全心衰的治疗。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/03收听(44669)

"右室心肌病又叫做是心律失常性心肌病，本病有30%跟遗传有关系，染色体呈显性基因，有一定的家族史。由于发病机制不是太明确，目前还没有根治性的方法，临床上只能是根据病人年龄、症状、体征来对症治疗，最常出现的症状就是心律不齐，可以选择胺碘酮来治疗心律失常。平时在生活当中以护理为主，不要过度劳累、活动，避免情绪激动，季节交换时注意保暖，减少感冒和病毒性疾病的发生，尽量的提高生活质量，发生房颤时需要积极抢救，有右心室增大的体征，防止并发症的发生，防止心源性猝死的发生，发生右心衰时需要长期服用强心药来维持治疗。"

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/20收听(72866)