企业基本情况简介【见附表1】 厂区消防设施布置图 每个单体建筑物的疏散图（多层建筑需提供每层疏散图） 周边四至图和总平面图 工艺流程文字简述及流程图 主要设备清单【见附表2】 应急药品、救援器材设备表【见附表3】 主要建构筑物情况【见附表4】 储存、使用主要危险物料（危险化学品）情况【见附表5】 应急救援组织成员组成及联系电话【见附表6】 外部救援单位及政府有关部门联系电话【见附表7】

附表1：

企业基本情况表                 

企业名称

注册地址

联系电话

传真

邮政编码

企业网址

电子信箱

企业类型

经济性质

全民所有制□    集体所有制□    私有制□

隶属关系

登记机关

法定代表人

主管负责人

职工人数

技术管理人数

安全管理人数

注册资本

固定资产

上年销售额

企业法人代表或负责人签字：

年  月  日

(企业盖章)

              年  月  日

附表2：

主要设备情况表　　　　　　　　

序号

名称

型号、规格

数量

位置

见附表3：

应急设施与物资配备表【内容仅供参考，请根据公司实际填写】

急救药箱物品一览表

名称

数量

维护情况

消毒酒精

1瓶

定期检查、更换

双氧水

1瓶

定期检查、更换

正红花油

1瓶

定期检查、更换

飞鹰活络油

1瓶

定期检查、更换

汞溴红

1瓶

定期检查、更换

碘酊

1瓶

定期检查、更换

烧伤膏

1支

定期检查、更换

云南白药粉剂

1瓶

定期检查、更换

风油精

1瓶

定期检查、更换

绷带

2卷

定期检查、更换

绷带胶

1卷

定期检查、更换

医用纱布

2包

定期检查、更换

应急设备清单

名称

数量

维护情况

消防战斗服

10套

定期检查

防护眼镜

8副

定期检查

防毒呼吸面具

30套

定期检查

防护手套

8副

定期检查

防泄棉

3条

定期检查

毛刷

3套

定期检查

沙土坑

1个

定期检查

折叠式应急担架

1个

定期检查

见附表4：

主要建筑情况表　　    　　  

建筑物名称

层数

面积

用途

耐火等级

附表5：

储存、使用主要危险物料（危险化学品）情况

物料名称

（要求主要成分化学名称）

储存

方式

储存

位置

日常存量

（吨）

规模

（吨/年）

备注（原料或产品）

附表6：

应急救援组织成员组成及联系电话

（注：应急救援小组可根据情况调整，大致按职责分为通讯组、警戒疏散组、抢险灭火组、救护组、后勤保障组、事故处理组）

应急救援小组成员名单

组别

负责人

成员

备注

通讯组

警戒疏散组

抢险灭火组

救护组

后勤保障组

事故处理组

应急救援组织成员联系电话

应急救援指挥部

职务

姓名

电话

备注

总指挥

副总指挥

现场指挥

应急救援小组

组别

负责人

电话

备注

通讯组

警戒疏散组

抢险灭火组

救护组

后勤保障组

事故处理组

外部救援单位及政府有关部门联系电话

部门

电话号码

区安监局

镇安委办

附近医院

消防中队

交警中队

派出所

区环保局

自来水厂

供电所

劳动管理局

社会保险办公室

报警

火警

救护

周边单位及联系电话

东

南

西

北