尿潴留 |
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引流尿液 急性尿潴留病人下腹胀痛难受,治疗首先是引流尿液。慢性尿潴留常可继发感染,肾积水在原发病未治愈前,也需引流尿液,引流尿液的办法有: 导尿术首选方法,注意无菌操作,防逆行性泌尿系感染,要选择合适导尿管,插管不成功可用金属导尿管。 注射器抽尿法适用于病人残留尿量大,症状重,当时没有条件导尿和造瘘,或导尿不成功者。 耻骨上膀胱穿刺造瘘术用于导尿失败者,注意穿刺位置及进针深度,位置太低可损伤前列腺;位置太高,可进腹腔损伤肠管;刺入太深,可能损伤膀胱三角区、直肠。 开放性膀胱造瘘术适用于反复尿潴留,病因无法消除或其他原因要永久性膀胱造瘘者,造瘘管宜粗。 病因治疗病因明确并有条件及时解除梗阻者,应立即解除病因,恢复排尿。尿道狭窄、下尿路结石、膀胱肿瘤所致尿潴留首选内镜治疗。 药物治疗良性前列腺增生所致尿潴留轻者可予以药物治疗,如度他雄胺、非那雄胺、阿夫唑嗪、他达拉非、坦索罗辛;严重者可行经尿道前列腺切除术。 对症治疗腰麻或肛管直肠术后的尿潴留应争取用针灸治疗。常选用的穴位有中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。可向穴位注射新斯的明,也可行下腹部或会阴部热敷,热水灌肠。 脊髓损伤引起的急性尿潴留应争取膀胱尚未十分胀满时掌压排尿,即以手掌自膀胱上方持续向下向后压迫,但用力不宜过猛,以免膀胱破裂,掌压可使膀胱尿被动排出,这样可避免导尿或留置导尿管而引起感染。 癔病性尿潴留可用暗示、针灸、电针治疗。 其他间断排尿膀胱功能训练。 手术治疗可进行前列腺手术、尿道内切开术、膀胱膨出或直肠膨出修补术、肿瘤切除术等方法进行治疗。 |
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