在了解了小分子蛋白和中分子蛋白后，我们今天认识一下大分子蛋白，包括尿α2巨球蛋白、尿免疫球蛋白G、补体、脂蛋白等。

肾病朋友们在检查尿蛋白组分的时候，经常会看到它们的身影。

正常情况下，大分子蛋白无法穿过肾小球的滤过膜（也就是血管壁），也就无法漏到尿液中。

滤过膜有3层，像3层栅栏，共同组成机械屏障，阻止尿蛋白漏出。屏障中层和外层的栅栏缝隙很小，只有小分子蛋白能通过，个头较大的各种大分子蛋白（分子量10万以上）都无法通过。

比如α2巨球蛋白，看它名字带着“巨”，就知道是个大家伙。它的分子量达到了65万，是所有尿蛋白中体型最大的，要减肥至原体重的十分之一，才有可能穿过3层栅栏组成的机械屏障。

当滤过膜受损，且受损非常严重、破洞非常大时，大分子蛋白才能穿过机械屏障，漏到尿液中。

所以，大分子蛋白超标，能明确诊断肾小球滤过膜的机械屏障损害程度。

这么大个的尿蛋白都能漏出来，本身已经表明了滤过膜破洞很大、肾脏损伤很严重了。并且，大分子蛋白的毒性也很大，对肾功能的伤害最深。

对肾功能危害最大的是补体，比如C5b-9，常出现在膜性肾病患者的尿液中，可造成肾小管间质损伤，导致肾衰竭发生。体外试验显示，抑制C5b-9的治疗可保护肾功能，取得了很好的疗效。

肾内科大夫比较关注尿免疫球蛋白G这个指标，可出现在多种肾病中，比如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等类型，都可以发现它的身影。尿免疫球蛋白G超标的患者，往往比较难治，病情进展快。它是预后不良的一个标志，可显著加重肾脏炎症，增大肾衰竭/尿毒症风险。

肾小管上皮细胞坏死时，肾小管上皮细胞中的NAG酶会直接释放到尿液，尿NAG酶对肾移植排异反应药物或其它疾病的继发性肾损害，有重要的临床意义。

总之，肾病朋友们在检查尿蛋白成分的时候，要格外注意大分子蛋白，它们的超标表明肾损害严重，且病情发展不好，需要积极治疗、尽最大努力防止尿毒症发生。返回搜狐，查看更多

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