一、出现泡沫尿提示肾功能受损

泡沫尿其实是尿液中含有大量蛋白时的表现，尿液中的蛋白质增多导致液体的表面张力减弱，小的气泡就会变大且不易消退。

肾脏的滤过功能由两个屏障组成：

第一层被称为分子屏障，阻止血液中的细胞和一些大分子蛋白质通过。

第二道屏障被称为电荷屏障，这层结构带有负电荷，而身体中的蛋白质大部分都带有负电荷，基于异性相吸、同性相斥的原理，蛋白质不能通过电荷屏障。

当肾功能受损时，分子屏障被打破，间隙增大，滤出的物质增多。随后电荷屏障被打破，滤过膜上的负电荷消失，导致大量白蛋白随尿液排出，最终形成肉眼可见的泡沫状尿液；出现尿泡沫则是肾功能受损，我们怎样才能辨别它呢。

出现泡沫尿最常见的原因就是肾脏功能受损，但是正常情况下也可以出现。比如有的人平时喝水较少，还有的人排尿时尿液流速很快再或者女性的月经期等都会出现泡沫尿，这些情况尿液中的泡沫通常容易消散，而肾功能受损时出现的泡沫尿通常很难消失。

因此出现了泡沫尿也不可过于惊慌，但当长期出现泡沫尿或者泡沫不易消散时一定要及时去医院就诊。当出现大量泡沫尿时，其实肾功能已经有很大程度地受损了，肾病又被称为不起眼的疾病，早期发病没有明显症状，或者出现的症状让人容易忽略，那么除了泡沫尿还有什么症状提醒我们肾脏功能受损呢。

二、除了泡沫尿，还有这三种症状提醒肾脏疾病找上你

我们每天都会去厕所，当出现了泡沫尿我们很容易发现异常，除了这一个比较容易发现的症状，医生提醒还有这三种症状警告我们的肾脏出现了问题。

1. 食欲不振、恶心、呕吐

虽然是肾脏的疾病，但是全身各个脏器都会受到影响。当肾功能受损时，最早出现症状的是我们的胃肠道，大多数人会出现食欲不振，感到恶心甚至会出现呕吐，这是因为肾脏不能有效过滤出有害物质，毒素会刺激胃肠道产生不舒服的表现。

大部分患者通常前往消化内科就诊，但是却查不出胃肠道的疾病，这时候也要考虑是不是肾脏出了问题。

2. 乏力、贫血

肾脏不仅是一个排泄的器官，它还肩负着内分泌功能，促红细胞生成素（EPO）就是由肾脏分泌的，可以促进红细胞的生成，所以当肾脏功能受损时，EPO减少，血液中红细胞的数量也随之减少，这导致患者出现贫血症状，可以观察到肾功能不全患者的指甲嘴唇以及眼睑部位发白，缺少血色。

因为血红蛋白是氧运输的载体，肾功能引起的贫血导致缺氧的表现，比如感觉乏力、枯燥，很多人都能感觉到自己的活动耐力明显降低，双腿像灌了铅一样难受。患贫血时，除了要注意血液系统疾病外，还要警惕肾脏疾病。

3. 水肿

由于肾脏功能的减退，肾脏的屏障功能受到破坏，一开始不能把有用的东西回收，再往后面发展连水也不能滤出去了。

大量的蛋白质随着尿液排出体外，大量的液体留在了体内，这就导致了血液中存在大量的水分，而且渗透压大大下降，最终导致大量水分跑到了组织间，跑到了皮下，最终导致了水肿。

水肿往往最先出现在皮肤比较薄的部位，例如眼皮，眼皮的水肿通常会存在晨重暮轻的现象，因此当你经常晨起时刻顶着一双“大肿眼”，就要去医院检查一下肾脏问题了。

随后水肿会出现小腿，双腿都会出现，很多患者会发现双脚肿得像个馒头，一按一个坑，只有把双腿抬高才能舒服一些。

再继续发展下去，身体会出现“水”，胸腔积液、腹水、心包积液，各种不该出现水的地方出现水，一般这个时候患者就进入尿毒症期，需要人工肾替代治疗。

当我们发现了症状，最终确诊肾功能受损后，很多朋友会担心自己是不是要马上透析了，肾功能不全有明确的分期，每一个时期的治疗也是不同的，那么在查体中，我们应该关注哪些指标呢，这些指标又会告诉我们的肾功能是如何呢。

三、3个肾功能检查指标

一些有高血压、糖尿病以及慢性肾病的患者朋友们都会在医生的建议下进行规律体检，但是拿到检查单看着各种指标也不知道自己的肾功能是好还是坏，接下来给大家介绍3个临床中最重要的反映肾功能的指标。

（1）尿蛋白

肾脏有两层滤过屏障，一层为分子屏障，一层为电荷屏障，当肾脏功能及结构出现问题时，分子屏障首先受损，尿中可出现微量蛋白尿，此时肾功能并未出现问题，肾脏滤过及重吸收功能正常。

一旦检测尿液发现微量白蛋白，此时进行及时干预，就可以延缓甚至可以逆转肾损伤。当肾功能进一步下降时，电荷屏障也受到损害，血浆中的大分子蛋白质漏出，尿液中可以检测到大量尿蛋白，此时会出现泡沫尿、浮肿等症状，医生会视患者肾功能选择保守治疗还是肾脏替代治疗。

（2）肌酐清除率

肌酐清除率是估计肾小球大小、判断肾小球损害程度、评价肾功能的权威指标。当我们发现报告单上的肌酐值高于正常值但是仍低于450 mol/l时，我们应积极寻求医生帮助，此时我们的肾脏功能还处于代偿期，身体可没有明显地症状。

随着肌酐值进一步升高，我们会出现恶心、食欲减退、乏力、出现泡沫尿等症状，此时医生会建议加强原发病的控制，并且严格限制蛋白质的摄入量，当肌酐值大于707 mol/l，肾功能完全消失，进入尿毒症期，此时患者必须接受肾移植或肾脏替代治疗。

（3）肾小球滤过率

广大患者朋友们还应关注肾小球滤过率(eGFR)，这是对肾功能分期的标准，也是很多医生对于肾功能受损患者用药时关注的指标，当eGFR >90ml/min时，说明肾功能尚佳，药物基本上不需要调整剂量，当eGFR在60-89ml/min时，此时肾功能进入失代偿期，很多药物都需减小剂量服用，此时治疗以延缓病程进展为主。

eGFR小于30ml/min时，此时大部分患者已经开始为透析做准备了，绝大部分的药物都不能应用，肾功能已经进入终末期。

如果出现了肾功能的损伤，如何避免肾功能的进一步恶化呢，在生活饮食中有哪些注意事项呢。

四、保护肾脏，做好几件事

肾功能进一步发展，大量的水积聚在体内，心脏超负荷工作会导致心衰，肾脏不能将“废物”排除体外则会导致体内电解质紊乱、酸中毒等威胁生命的情况发生，因此我们一定要保护好自己的肾脏。

首先，良好的生活习惯可以保护肾脏，养成早睡早起的好习惯，饮食清淡，避免重盐的食物，这会加重高血压和肾脏病的发展；戒烟限酒，坚持锻炼不仅对于肾脏病有好处，更有助于高血压糖尿病患者控制原发病；切记不要憋尿，憋尿对泌尿系统的伤害是巨大的，一定要养成多喝水尿频的好习惯。

其次，有高血压、糖尿病的患者朋友们，控制原发病就是最好的预防方式，坚持服用降糖、降压药物，定期体检，筛查并发症。

当出现了肾功能不全的症状时，我们一定要调整好心态，及时就医，更加严格地去控制血压血糖，谨防肾功能进一步恶化。饮食上也要记住低蛋白饮食，多食用优质蛋白，应用ARB/ACEI类降压药物比如缬沙坦、依那普利等药物，尽量减少尿蛋白。

听从医生的建议尽量延缓肾脏的恶化，保护肾脏肾脏剩余的功能是重中之重。

李大爷忽视了一开始出现的食欲差的症状，这其实已经是身体在发放信号了，由于李大爷患有高血压糖尿病，这使得他更应该注意肾脏的并发症。

因此我们及时发现疾病，当出现恶心、呕吐、乏力、贫血和水肿等症状时，一定及时就医排除肾脏疾病，出现肾脏功能受损也不要过度惊慌，遵照医嘱接受治疗，在生活及饮食上多加注意，保护好我们的肾脏，尽早干预避免肾功能进一步恶化。

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