食管平滑肌瘤是生长在食管壁的良性肿瘤，此类肿瘤的生长比较缓慢。尽管为良性肿瘤，但是如果瘤体长大...

刘枫│上海市第十人民医院

2018/11/08播放(31708)

"食管平滑肌瘤，一般是食管的间质细胞的增生引起来的。它主要是间质细胞的平滑肌增生，出现了良性肿瘤，引起了食管平滑肌瘤。食管平滑肌瘤一般是良性的、增生并不活跃的一种肿瘤，在免疫组化染色的Ki67指数上一般都很低，小于5%。它的倍增的时间，就是长大的过程相对比较慢，患者也不是很明确的能够感觉到食管的吞咽困难，或者食管的症状越来越明显，比如食管癌进行性的吞咽困难，越来越明显，食管平滑肌瘤吃东西一般还好，主要是通过胃镜的检查，发现有这种黏膜下凸起的肿物才能确诊。"

马冬捷│北京协和医院

2018/01/26收听(35340)

"食管平滑肌瘤产生于食管，一般是中下段的，在黏膜下的良性的软组织肿物，它的大小可以从几毫米一直到4cm、7cm，但是并不是一个球形的很大的肿物，或者从小到大一直是球形的，因为食管很细很长，大概40cm左右，长的病灶从黏膜下一个很小的颗粒一直长到很大的食管平滑肌瘤，它可以是螺旋一样的或者条形的肿物。这个肿物会引起患者有略微的吞咽不适或者吞咽困难的症状，跟肿物的大小有一定的关系。它和食管癌的明显的区别就是，它的食管黏膜是好的，是非常光整的，没有黏膜的破坏，如果做胃镜可以发现黏膜是非常光整的，如果做超声胃镜，就是在胃镜的基础上加上超声探头，可以明显的发现食管的四个分层，黏膜层、黏膜下层、固有肌层和食管肌层。这些层次里面肿物到底在什么位置？一般的食管平滑肌瘤在黏膜下层和基层之间，食管平滑肌瘤的生长方式一般是不侵犯黏膜的，因为它是一个良性的肿瘤。和它有鉴别关系的一个疾病叫做胃肠道间质肿瘤，胃肠道间质肿瘤多发在胃上，也有少数会发生在食管上。食管平滑肌瘤主要是黏膜下的实性的病灶。"

马冬捷│北京协和医院

2018/01/26收听(19337)

食管平滑肌瘤主要的治疗方式，就是进行外科手术的切除，通过外科手术可以将食管的平滑肌瘤进行根治性切除。如果食管的平滑肌瘤比较小，而且具有一个长的蒂，必要的时候可以经内镜进行摘除。对于食管壁内型和黏膜下型食管平滑肌瘤，一般需要经过剖胸的切口，用钝性加锐性分离的方法解剖出肿瘤，并且要小心保护黏膜，防止出现破损的现象。大多数食管平滑肌瘤的病人，在手术切除之后能够获得满意的治疗效果，预后良好，很少会见到恶性病变的发生。

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/05/03收听(25635)

食管平滑肌瘤为生长于食管壁的良性肿瘤，起源于食管壁肌层，并向管腔内、外缓慢生长，不侵犯黏膜、黏...

罗聪│中国科学院大学附属肿瘤医院

2021/06/18播放(49529)

食管平滑肌瘤是食管良性肿瘤中最常见的一种，占所有良性肿瘤的60%，男性较女性多见，比例大概在2...

苏琳│北京大学人民医院

2023/07/12播放(42143)

"食管平滑肌瘤的主要治疗方式为手术治疗，具体手术方式需要结合肿瘤大小、位置、年龄进行综合性考虑，常见手术方式包括有内镜黏膜切除术、胸腔黏膜钝性摘除术、食管切除和重建术。内镜黏膜切除术是属于微创手术形式，较为适合肿瘤直径处于2-4cm的小带蒂性肿瘤患者，治疗时间短，术后恢复快，组织损伤少。胸腔黏膜钝性摘除术，适合平滑肌瘤直径小于5cm的患者，对平滑肌瘤直径大于5cm的患者，食管正常功能受到严重影响，并存在有癌变。需要采取食管切除和重建术的方式，对肿瘤组织进行根治性切除，需要对胸膜、隔膜阀、心包等器官组织进行修复性治疗，达到最大程度保留食管功能性的目的。"

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/17收听(5737)

食道平滑肌瘤是长在食道，来源于食道肌层的肿瘤，是良性肿瘤，一般生长非常缓慢，直径＜5cm，食道...

江雪梅│海南省人民医院

2021/02/02播放(30178)

"食管平滑肌瘤的治疗，一般内科和外科有两种主要的手段。经典的外科的治疗是做食管平滑肌瘤的剥除，就是平滑肌瘤切除术，但是这种切除术是不切除食管的，可以从食管的肌层，把肌层撕开，打开肌层以后，看到食管平滑肌瘤，把食管平滑肌瘤从食管壁内仔细的剥离出来，仔细的剥离是既把平滑肌瘤从肌层里面，从黏膜下层完整的拿出来，又不要剥破食管的黏膜和黏膜下层，如果剥破可能会导致明显的食管穿孔或者食管的破裂，就是食管壁全都裂开了，这种是非常不希望看到的，相当于从食管平滑肌瘤变成了食管穿孔和食管破裂。这个手术以前都是开胸的手术，直接把食管游离好，把肌层切开，把平滑肌瘤切掉，再把肌层缝合好。现在由于微创技术的进展，食管平滑肌瘤一般可以腔镜手术。食管平滑肌瘤多大应该切？一般1cm以下的肌瘤是很少有症状的，患者也不太容易发现，而且1cm以下的、小的病灶在手术中也不太好找到，一般可能需要手术中的双镜联合，就是在做手术的过程中，在胸腔镜寻找它的过程中，需要同时做胃镜去帮忙寻找和定位这个1cm以下的小病灶。所以，1cm以下的小病灶是可以不手术的，在1-3cm之间是比较适合做微胸腔镜手术的，因为这个大小既好找又好切，一般也不会有太多的手术的麻烦和风险。很大的食管平滑肌瘤，比如大于3cm，3-7cm之间的食管平滑肌瘤，手术相对会比较麻烦，因为肿物越大，剥除的过程就越复杂，范围就越大，可能导致食管黏膜和黏膜下的裂伤，或者手术创伤会更明显一些，可能性会更多一些。所以，1-3cm之间是比较合适做胸腔镜食管平滑肌瘤剥除的手术指征。除了外科手术，内科在内镜下也有一些新进展的治疗，比如内镜下的食管的黏膜和肌层的切开，相当于在内镜下，把黏膜层切开，把平滑肌瘤从食管里面完整的拿掉。这些技术的好处就是连胸腔镜的全麻和上手术台去做胸腔镜手术的开刀的过程都不需要了，在胃镜下就可以把平滑肌瘤拿掉。适合比较好做，大小比较偏小，比较合适的病人。比较大的肿瘤，尤其是3cm以上的，也是非常不好剥的，而且也有可能会出现整个食管的穿孔。所以，具体是适合消化内科内镜中心做还是适合外科的胸外科的手术做，需要就诊，看具体的情况。由于食管平滑肌瘤作为一种良性的肿瘤性的疾病，药物没有什么治疗作用，比如消化内科开了一些促进胃动力的药，保护胃黏膜的药，实际都是为了缓解症状，而且没有明确的对肿瘤的治疗作用。所以，真正的治疗还是考虑把食管平滑肌瘤切除。"

马冬捷│北京协和医院

2018/01/26收听(47337)

"食管的平滑肌瘤是良性的病变，而且食管平滑肌瘤是起源于黏膜层或者是黏膜肌层的情况，有黏膜下层的病变也是比较多见的，所以食管平滑肌瘤，一般情况下，如果小于3cm的可以考虑继续临床观察，不要特殊的治疗。如果患者比较紧张或者是压力比较大或者有肿瘤大于3cm的，已经出现了吞咽不畅、饮食上不舒服或者其他的症状的情况下，可以考虑给予手术治疗。目前国内治疗食管平滑肌瘤的比较经典的方法，就是胃内的黏膜下切除术也就是叫ESD的手术，目前国内也是比较成熟的，而且这种治疗风险比较小，预后比较快，所以食管平滑肌瘤如果治疗，可以采取ESD的治疗。"

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/05收听(17739)

食管平滑肌瘤属于良性肿瘤，良性肿瘤服药治疗并无明显效果，因此需定期复查，通过胃镜观察肿瘤大小。...

林琳│中国人民解放军第四七六医院

2018/05/18播放(44048)

食管平滑肌瘤目前来讲发病率临床不是很高，往往是消化内科大夫做胃镜查体的时候，可能发现有这样的病...

彭笑怒│烟台毓璜顶医院

2019/11/05播放(29151)

食管平滑肌瘤一般是不会癌变的，癌变几率非常低。但是在诊断和鉴别诊断的过程中，跟食管平滑肌瘤比较像的疾病还是有一些的，就是长在食管的黏膜下层，产生实性的肿物的病，不只是食管平滑肌瘤，比如食管有食管淋巴瘤，有恶性黑色素瘤，食管里面也有神经系统的肿瘤，神经细胞来源的肿瘤，食管里面还有胃肠道间质肿瘤，就是GIST。这些疾病跟食管平滑肌瘤不太一样，食管平滑肌瘤因为不是恶性的疾病，切除就可以认为是治愈了。但是鉴别的其它的疾病，有一些是交界恶性的，有一些是恶性的疾病，需要除了手术以外，除了活检的确诊以外，很多的全身治疗、放疗和局部治疗。

马冬捷│北京协和医院

2018/01/26收听(22569)

食管平滑肌瘤是一类食管良性肿瘤，影像表现主要分为以下两类：

陈京宇│中日友好医院

2021/07/13播放(41072)

食管平滑肌瘤属于一种良性肿瘤，如果肿瘤较小，临床上不会引起症状，通常无需进行手术治疗，但是如果...

闫春│青岛市市立医院

2024/04/30播放(28706)

食管平滑肌瘤和食管癌胃镜下的区别，食管癌有几种类型，主要是以溃疡为表现，有浅表的、有深的，胃镜...

王健生│西安交通大学第一附属医院

2023/05/16播放(49001)

食管平滑肌瘤是食管壁平滑肌细胞形成的瘤性增生，最后形成食管平滑肌瘤。食管平滑肌瘤为良性肿瘤，恶...

刘枫│上海市第十人民医院

2018/11/08播放(25728)

"食管平滑肌瘤的微创手术一般有三种：第一种，经胃镜下切除，即在胃镜下局部注射相应的盐水或者是麻药，将肿物完整的剥除掉，然后在局部喷洒止血药物等来进行止血。第二种，在胸腔镜下行平滑肌瘤的切除，该术式创伤也较小，患者一般术后能够较早的恢复正常的工作、生活及饮食。第三种，使用达芬奇机器人进行切除平滑肌瘤，患者会有较小的创伤，但是因为是机器帮助下进行切除，操作更精确。每种术式各有利弊，其中第三种花费较高，所以具体的术式需要根据患者的病情来决定，可向手术的主诊医师进行咨询，在准备做手术前不能吃过于辛辣的食物，不能饮酒。"

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/07/02收听(31592)

"食管平滑肌瘤的术后患者，可能需要注意饮食结构的调整，包括一些食物的性质是需要注意，尽量避免去吃的。因为食管平滑肌瘤的手术，是把肌层切开，把食管平滑肌瘤切除，再把肌层缝好，对食管壁是一个创伤。把肿瘤切，除治好病的同时，食管壁的创伤也不可避免的带来了。虽然黏膜没有破损，但是食管壁有一个需要生长和恢复的过程。这个过程在手术短期之内，尤其在一个月以内，建议以流食和半流食为主，就是粥、面条这些比较稀的、软的、好嚼碎、好消化的东西为主，不要吃干的、硬的东西，比如烙饼、肉块，尤其比较大的瘦肉块，比较硬的、不好咽的、比较粗糙的食物尽量不要吃。刺激性的食物，比如白酒、辣椒尽量不要吃，可能对黏膜的保护会更好。做完手术以后特别担心，什么都不敢吃，只敢喝水、喝奶也是没必要的，流食是没有问题的。如果吃东西出现了不舒服的情况，比如出现了胸痛、胸闷、发高烧，需要尽快去急诊或者医院就诊。"

马冬捷│北京协和医院

2018/01/26收听(6316)

治疗食管平滑肌瘤的微创方法是在胃镜下将肿瘤完全切除，这种方法安全有效。对位于食管黏膜层的较小平...

李景泽│上海市东方医院

2020/11/02播放(49718)